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Intérêt de l’implant « bag-in-the-lens » dans la chirurgie de la cataracte de l’enfant - 16/09/09

Doi : 10.1016/j.jfo.2009.06.007 
M.-J. Tassignon , L. Gobin, I. De Veuster, D. Godts
Antwerp University Hospital, Department of Ophthalmology, Antwerp, Belgium 

Auteur correspondant. Department of Ophthalmology, Antwerp University Hospital, Wilrijkstraat 10, 2650 Edegem, Belgium. Tél. : +32 3 821 33 77; fax: : +32 3 825 19 26.

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Résumé

Objectif

Évaluer l’intérêt de l’implant « bag-in-the-lens » chez des enfants opérés de cataracte.

Patients and méthodes

Cette étude prospective inclut 54 yeux de 37 enfants consécutifs, âgés de 2 mois à 14 ans, opérés de cataractes unilatérales ou bilatérales avec implantation de la lentille intraoculaire « bag-in-the-lens » entre décembre 1999 et janvier 2008. L’examen sous lampe à fente, la pression intraoculaire, l’acuité visuelle et la réfraction ont été suivis au cours du temps dans la mesure du possible.

Résultats

L’âge moyen des 37 enfants à la dernière consultation était de 8,3±4,9 ans. L’acuité visuelle moyenne est passée de 0,2±0,1 à 0,8±0,3. En revanche, la récupération de l’acuité visuelle chez les enfants présentant une persistance hyperplasique du vitré primitif n’a pas été aussi importante, avec une acuité visuelle postopératoire moyenne de 0,14±0,18. La réfraction moyenne postopératoire chez les 13 enfants (26 yeux) opérés de cataractes bilatérales était de 0,5±1,5 D pour des yeux dont les longueurs axiales étaient très disparates. La réfraction était stable au cours du temps chez les enfants de plus de 2 ans. À partir du moment où l’implant a été correctement positionné, les cellules épithéliales du cristallin restantes n’ont pas migré vers l’aire visuelle ; ce qui a été le cas dans 93,8 % des yeux et chez 100 % des enfants âgés de plus de 1 an.

Conclusions

L’implant « bag-in-the-lens » est particulièrement indiqué chez les enfants chez lesquels le rhexis postérieur et la capture de l’optique sont déjà préconisés depuis 1994. Son implantation minimise le recourt à la vitrectomie antérieure dans la chirurgie de la cataracte chez l’enfant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

Evaluate the advantages of the bag-in-the-lens intraocular lens in children undergoing cataract surgery.

Patients and methods

This prospective study included 54 eyes of 37 children and babies (age, 2 months to 14 years), consecutively operated on between December 1999 and January 2008 for unilateral or bilateral cataract using the “bag-in-the-lens” intraocular lens. Slit-lamp examination, intraocular pressure, visual acuity, and refraction were followed to the best possible degree over time.

Results

The mean age of the 37 children at the last consultation visit was 8.3±4.9 years. The mean visual acuity improved from 0.2±0.1 to 0.8±0.3. On the other hand, visual acuity improvement in children presenting hyperplastic persistence of the vitreous was less favorable with a postoperative average visual acuity of 0.14±0.18. The mean postoperative refraction in 13 children (26 eyes) operated on for bilateral cataract was 0.5±1.5 D for eyes showing axial lengths with substantial variation. The refraction was stable over time in children over 2 years of age. Once the implant was positioned correctly, the remaining epithelial cells of the lens did not migrate toward the visual axis, which was the case in 93.8% of all eyes and in 100% of children over 1 year of age.

Conclusions

The “bag-in-the-lens” implant is particularly indicated in children in whom posterior rhexis and optic capture have been recommended since 1994. The implantation minimizes the use of anterior vitrectomy in pediatric cataract surgery, limiting it to those eyes presenting a proliferative hyperplastic vitreous.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Lentille « bag-in-the-lens », Cataracte infantile, Cataracte congénitale

Keywords : Bag-in-the-lens, Congenital cataract, Cataract in infants


Plan


 Communication orale présentée lors du 114e congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2008.


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Vol 32 - N° 7

P. 481-487 - septembre 2009 Retour au numéro
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