Le risque relatif de cirrhose augmente avec la quantité d’alcool consommée au-dessus d’un seuil de toxicité autour de 25–30g/j. La cirrhose représente la première cause des décès imputables à l’alcool. Elle survient plus fréquemment chez les buveurs excessifs ayant développé une hépatite alcoolique ou une stéatose ou ayant un surpoids. Le surpoids constitue un facteur de risque indépendant de progression vers la cirrhose. Le rôle carcinogène de l’alcool est établi pour les cancers de la bouche, du pharynx et de l’œsophage. À l’inverse, son implication dans le cancer du sein a été plus longue à démontrer. La corticothérapie améliore la survie à court terme des malades atteints de formes sévères d’hépatite alcoolique. Le modèle de Lille permet au clinicien d’identifier les patients résistants à la corticothérapie. La transplantation hépatique améliore la survie des malades atteints de formes sévères de cirrhose alcoolique. Seuls les patients devenus abstinents sont actuellement considérés comme des candidats à une transplantation. Les méthodes non invasives pour le diagnostic de la fibrose, développées durant la dernière décennie, ouvrent des perspectives nouvelles dans le dépistage de masse de la cirrhose.

The risk of developing alcohol-induced liver injury occurs above a risk threshold around 25–30g/day. A dose-dependent relationship between alcohol intake and the risk of developing alcohol-induced liver injury is observed in alcoholic subjects with a daily consumption above this threshold. Cirrhosis is the first cause of death related to alcohol. Cirrhosis occurs more frequently in heavy drinkers disclosing alcoholic hepatitis or steatosis. Excess weight is a risk factor for alcoholic liver disease. The role of alcohol in mouth, oropharynx and oesophageal cancers is clearly established. The evidence for the role of alcohol in breast cancer has become clear. Corticosteroids improved the short-term survival of patients with severe alcoholic hepatitis. The Lille model identifies patients who will not benefit from corticosteroids. The benefit of liver transplantation is restricted to alcoholic patients with severe cirrhosis. Only abstainers are considered as candidates for liver transplantation. The recent development of non invasive methods opens up new perspectives for the screening of cirrhosis in subjects with heavy drinking.