Des travaux récents ont porté sur les difficultés à initier et maintenir les patients dans des démarches structurées d’accompagnement de l’arrêt du tabac. Les préoccupations concernant la prise de poids au cours de cette démarche ont été particulièrement étudiées. L’arrêt est accompagné par une prise de poids et ces préoccupations sont plus fréquentes chez les femmes. Parmi ces patients, beaucoup ne sont pas prêts à faire des efforts pour cesser de fumer. Ils ont également tendance à abandonner les traitements en cours et ont moins de succès dans leur démarche. De nombreuses femmes semblent utiliser la consommation de tabac comme un comportement compensatoire, en plus de conduites alimentaires péjoratives et d’autres comportements compensatoires variés comme les régimes, les jeûnes, les vomissements et les exercices physiques. Afin de les accompagner dans les programmes d’arrêt, il est important d’aborder les difficultés liées à l’image du corps en lien avec l’estime de soi, les comportements alimentaires et la dépendance au tabac. Plusieurs domaines doivent être explorés : les caractéristiques anthropométriques, le niveau de dépendance, les comportements compensatoires, les préoccupations pondérales, le niveau de confiance dans sa capacité à contrôler son poids, les restrictions cognitives et les troubles alimentaires, le niveau de satisfaction vis-à-vis de l’image du corps, l’existence d’autres troubles psychiatriques et la motivation à l’arrêt. Différentes stratégies d’accompagnement sont intégrées à partir de programmes éprouvés dans l’obésité et les troubles alimentaires, et à partir des thérapies cognitives, de l’approche transthéorique et des entretiens motivationnels.

Recent attention has been paid to the difficulty in recruiting and retaining patients in smoking cessation programs. Worry about cessation-related weight gain has received substantial attention. Smoking cessation is accompanied by weight gain, and weight gain worries are more frequent among women than men. Many of these patients are unlikely to try to quit smoking. They are also likely to drop out of treatment, less likely to quit successfully or abandon their quit attempts early. Many women seem to use smoking as a “compensatory behaviour” This concerns essentially women, who are engaged in a pattern of unhealthy nutritional practices and compensatory behaviours, including dieting, fasting, purging, and physical exercise. In order to help women in smoking cessation programs, we discuss the need to address body image disturbance itself, in association with self-esteem, eating patterns and smoking dependence. Several domains have to be measured and explored during functional analysis: anthropometrics data, level of dependence, “compensatory” behaviours, weight preoccupations, confidence in the capacity to control weight, cognitive restrictions and eating disorders, level of body-image satisfaction, psychiatric disorders, and motivation for quitting. Different strategies are incorporated from many disorder treatment programs, including the leading evidence-based for obesity and eating disorders, the cognitive therapy, the transtheoretical approach and the motivational interviewing.