Les complications neurologiques du métronidazole sont rares. Dominées par les neuropathies périphériques, elles surviennent surtout en cas de traitement ayant dû être prolongé ou prescrit à dose élevée. Des crises d’épilepsie ou un syndrome cérébelleux ont été plus rarement rapportés. La survenue concomitante de ces trois complications est exceptionnelle.

Nous rapportons le cas d’un patient illustrant cette possibilité, démontrant par ailleurs que l’IRM cérébrale, lorsqu’il existe un syndrome cérébelleux, peut mettre en évidence sur les séquences Flair et T2 un hypersignal des noyaux dentelés du cervelet, arrondi et bien limité, s’étendant à la protubérance et jusqu’aux noyaux sous-thalamiques, de façon bilatérale et symétrique.

Un traitement par métronidazole peut entraîner des complications neurologiques lorsqu’il doit être prescrit à dose élevée ou de façon prolongée. Les manifestations cliniques et IRM sont régressives après l’arrêt du traitement.

Neurological complications of metronidazole are rare, predominantly peripheral neuropathies, especially in patients on a long-term high-dose regimen. Cerebellar syndrome or seizures are less frequently reported. The concomitant occurrence of the three complications is exceptional.

We report herein a case with these three complications as side effects of metronidazole. For the cerebellar syndrome, the T2-weighted brain MRI showed a rounded and well-delimited zone of high signal intensity in the cerebellar dentate nuclei, extending up to the protuberance and the subthalamic nucleus, bilaterally and symmetrically.

Neurological complications are possible when a treatment with metronidazole is prescribed for a long duration or at high dose. In our patient, the clinical abnormalities and MRI signs regressed a few months after treatment withdrawal.