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Choc anaphylactique dû à la succinylcholine compliqué de rhabdomyolyse - 28/09/09

Doi : 10.1016/j.annfar.2009.06.024 
C. Rocchiccioli a, R. Aldea a, M.-T. Guinnepain b, M. Fischler a,
a Service d’anesthésie, hôpital Foch, 40, rue Worth, BP 36, 92150 Suresnes, France 
b Service de médecine interne, consultation d’allergologie, hôpital Foch, 40, rue Worth, BP 36, 92150 Suresnes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Une jeune femme, ayant pour antécédent allergique un eczéma de contact au nickel, a présenté un choc anaphylactique sévère, lors d’une anesthésie générale pour curetage utérin en urgence. Une hypersensibilité IgE dépendante à la succinylcholine a été confirmée par les tests allergologiques cutanés et le dosage radio-immunologique des anticorps spécifiques de la succinylcholine et des ammoniums quaternaires. Après restauration, en quelques heures de l’état hémodynamique, la patiente présentait une rhabdomyolyse prédominante au membre inférieur gauche. Une séance d’hémodialyse a été nécessaire. La fonction rénale s’est normalisée par la suite. Quelques mois plus tard, la patiente se plaignait de troubles sensitifs à type de dysesthésies de la jambe et du pied. La rhabdomyolyse fait discuter le rôle de l’ischémie musculaire secondaire à l’état de choc et celui de la compression externe due aux bas de contention.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

A young woman, with a contact dermatitis to nickel, experienced a life threatening anaphylaxis after induction of general anaesthesia for an emergency curettage. Hypersensitivity reaction involving IgE antibodies against succinylcholine was proven by positive skin test and radioimmunoassay detection of antibodies against succinylcholine and quaternary ammonium. After restoration of haemodynamics in a few hours, the patient had rhabdomyolysis predominant at lower left leg, which required a fasciotomy. An haemodialysis session was necessary, renal function being normalized thereafter. Several months later, the patient suffers from dysesthesia on the leg and foot. Muscular ischaemia was the consequence of the shock, the external compression due to the compression stockings probably being an additional factor.

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Mots clés : Choc anaphylactique, Rhabdomyolyse, Succinylcholine, Bas de contention

Keywords : Anaphylactic shock, Rhabdomyolysis, Succinylcholine, Compression stockings


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Vol 28 - N° 9

P. 787-789 - septembre 2009 Retour au numéro
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