La lithiase urinaire calcique reste la plus fréquente des lithiases rencontrées et sa prévalence, notamment celle des calculs d'oxalate de calcium monohydraté, paraît augmenter.

Le diagnostic de ces calculs reste clinique, mais l 'existence d'examens complémentaires modernes comme la tomodensitométrie hélicoïdale (TDMH) sans injection pourra peut-être à court terme se substituer à la classique urographie intraveineuse (UIV). La prévision de la composition du calcul, dont il a été observé pour certains la résistance aux ondes de choc empiriquement en clinique et expérimentalement, est plus importante actuellement qu'elle ne l'était auparavant, puisque la majorité des traitements sera basée sur la fragmentation par ces ondes de choc essentiellement extracorporelles. Cependant, la lithotritie extracorporelle ne peut être appliquée systématiquement à tous les calculs calciques, mêmes les friables phosphatiques et oxalocalciques dihydratés, car le risque de fragments résiduels, non cliniquement insignifiants, augmente avec leur taille et certaines topographies rénales comme les calculs caliciels inférieurs, intradiverticulaires ou développés dans des anomalies anatomiques.

L 'évaluation métabolique simple systématique de tout lithiasique, au décours de son premier épisode symptomatique, est justifiée pour dépister les causes les plus usuelles de la lithogenèse dont certaines sont curables ou pour instituer un traitement préventif des récidives s'il existe un terrain à risque que seul le bilan métabolique de base permettra de dépister. L'analyse physique, en spectrophotométrie infrarouge, du calcul le plus souvent spontanement émis, des fragments expulsés après lithotritie extracorporelle ou extraits endo-urologiquement, permettra de sélectionner de façon rationnelle et économique les examens biologiques de base à réaliser.

Le risque de récidive calculeuse persiste de façon aussi accrue actuellement qu 'avant l'ère des technologies modernes de traitement qui ont été un grand progrès mais ne doivent pas faire banaliser la prise en charge des malades lithiasiques calciques.

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