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Traumatologie de la personne âgée : une urgence nutritionnelle ? - 30/09/09

Doi : 10.1016/j.nupar.2009.05.003 
Denise Grolimund Berset a, Mohamed Ali Dehlavi a, Olivier Borens b, Pauline Coti Bertrand a,
a Unité de nutrition clinique, centre hospitalier et universitaire vaudois, 21, rue du Bugnon, 1011 Lausanne, Suisse 
b Unité de traumatologie, centre hospitalier et universitaire vaudois, 1011 Lausanne, Suisse 

Auteur correspondant.

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Résumé

La fracture de hanche chez la personne âgée reste un problème de santé publique. Elle est la conséquence d’une chute neuf fois sur dix et survient chez des personnes fragilisées par une ostéoporose, une sarcopénie, une dénutrition. Dans un service de traumatologie, la dénutrition protéino-énergétique est fréquente. Présente dès l’admission chez environ un patient sur deux, elle va souvent s’aggraver pendant le séjour hospitalier et favoriser la survenue de complications. Une prise en charge nutritionnelle doit impliquer une équipe multidisciplinaire qu’il faut coordonner. Elle doit être envisagée précocement pendant le séjour hospitalier et privilégier la voie orale. L’assistance nutritionnelle sous forme de CNO a prouvé son efficacité dans la réduction de la morbidité postopératoire. Son impact sur la mortalité, sur le pronostic fonctionnel et social reste discuté. Il faudra attendre l’étude de nouvelles cohortes dans lesquelles la compliance au traitement est nettement améliorée avant de conclure de manière définitive.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Hip fracture in the elderly still remains a common public health problem. It results from a fall nine times out of 10 and occurs in frail elderly patients suffering from sarcopenia, osteoporosis, undernutrition. In orthopedic ward, undernutrition is frequent. Already present at admission time for about one person in two, it may become more severe during hospital stay for many reasons, increasing hospital morbidity. Nutritional assessment and treatment should involve a multidisciplinary and coordinated team. An early nutritional support should be proposed, favoring enteral nutrition. Oral supplements have been shown to reduce postoperative morbidity. Their effects on mortality, functional and social prognostic are still being discussed. More trials based on improved compliance with nutritional treatment are needed before giving definitive conclusions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Dénutrition, Fracture de hanche, Morbidité, Nutrition entérale, Problème de santé publique

Keywords : Enteral nutrition, Hip fracture, International health problem, Malnutrition, Morbidity


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 Travail présenté aux Journées de Printemps de la SFNEP le 19 juin 2008 à Rouen.


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Vol 23 - N° 3

P. 129-132 - septembre 2009 Retour au numéro
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