La pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) est une toxidermie dans la majorité des cas. De nombreux médicaments systémiques en sont responsables, alors que ce tableau est beaucoup plus exceptionnellement dû à un médicament topique. Nous rapportons un cas de PEAG après application d’Algipan^®.

Un homme de 51 ans était adressé pour une éruption cutanée fébrile évoluant depuis 72 heures. Il avait comme seul antécédent des lombalgies et ne prenait aucun traitement au long cours. L’éruption, initialement localisée à la main gauche et au dos, s’était rapidement étendue à l’ensemble du tégument, avec de multiples pustules non folliculaires sur un érythème cuisant diffus. Aucun traitement systémique n’était signalé dans les jours précédents l’éruption. Cependant, on apprenait qu’il s’était appliqué trois jours auparavant avec la main gauche du baume Algipan^® sur le rachis lombaire. L’ensemble du tableau clinique évoquait une PEAG induite par l’Algipan^®. L’évolution clinique était rapidement favorable. Les tests épicutanés effectués trois mois plus tard montraient une positivité avec le produit entier, confirmant le diagnostic.

La PEAG est une toxidermie dans plus de 90 % des cas, avec une implication prépondérante des antibiotiques, notamment β-lactamines et macrolides. L’Algipan^® est un traitement local contenant de la méphénésine, utilisé comme antalgique et anti-inflammatoire dans les douleurs musculaires de l’adulte. Il n’est pas, à ce jour, rapporté de toxidermie grave à ce traitement. Les cas de PEAG induites par des topiques sont exceptionnels et celui que nous présentons est le premier impliquant la méphénésine. Il suggère d’ajouter ce topique à la liste des médicaments responsables de PEAG.

In most cases, acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) is a drug reaction. Even if several systemic drugs have been reported to be a causative agent, this clinical case has rarely been observed with a topical treatment. We report here a case of AGEP after topical application of Algipan^®.

A 51-year-old man consulted us for a skin rash with fever which started 72h earlier. His personal history consisted only of lumbar pain and he was not under any oral medication. The skin rash was initially limited to the left hand and the back but quickly spread to the entire skin with multiple non-follicular pustules emerging on widespread and inflamed erythema. No systemic treatment was being taken prior the eruption. Nevertheless, 3 days before the skin rash appeared, the patient had applied Algipan^® to the lumbar area with his left hand. The whole clinical presentation leads us to diagnose Algipan-induced AGEP. The clinical signs improved rapidly. Patch tests performed 3 months later were positive for the whole product, thereby confirming our diagnosis.

AGEP is drug-induced in more than 90% of cases, mostly after antibiotics, especially β-lactams and macrolides. Algipan^® is a topical treatment containing mephenesin used for its analgesic and anti-inflammatory properties in adult muscular pain. No severe skin drug reactions due to this drug have been reported to date. Cases of AGEP induced by topical agents are rarely reported and our case is the first involving mephenesin. Our study suggests that topical mephenesin should be noted as a drug that may cause AGEP.