Hypodermite lombaire abcédée révélant une pyonéphrose - 30/09/09
, H. Chiavassa b, L. Lamant c, D. Carrié d, A.-M. Sorbara e, E. Huyghe f, C. Paul a
Auteur correspondant.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Un tableau clinique d’hypodermite de la région lombaire peut révéler un abcès en rapport avec un foyer infectieux profond de pyonéphrose. Nous en rapportons un cas.
Observation |
Une femme de 58 ans consultait pour un placard inflammatoire lombaire gauche évoluant depuis deux mois. Ce placard était apparu deux jours après des séances de kinésithérapie prescrites pour le traitement de lombalgies chroniques. Les examens biologiques trouvaient un syndrome inflammatoire associé à une insuffisance rénale modérée. La biopsie cutanée effectuée en périphérie du placard inflammatoire montrait une hypodermite septale. En échographie, on observait une collection liquidienne de 7×2×2cm, dont la ponction échoguidée permettait d’isoler Proteus mirabilis. L’imagerie en résonance magnétique (IRM) et l’uroscanner retrouvaient une pyonéphrose avec suffusion dans l’hypoderme et la fosse lombaire gauche.
Discussion |
Il s’agissait d’une hypodermite bactérienne abcédée secondaire à une pyonéphrose. La pyonéphrose peut diffuser à la peau en créant des fistules et des collections sous-cutanées. Devant ce tableau clinique rare et trompeur, l’imagerie permet d’établir le diagnostic.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Background |
A clinical picture of hypodermitis in the lumbar region may reveal an abscess arising from infection due to pyonephrosis. We report a case below.
Case report |
A 58 year-old woman consulted for an area of inflammation in the left lumbar region that had been present for two months. The area of inflammation appeared two days after physiotherapy sessions prescribed for lower back pain. Laboratory examinations revealed inflammation associated with moderate renal failure. A skin biopsy sample taken from around the inflamed area showed septal hypodermitis. Ultrasound examination revealed a pocket of liquid measuring 7×2×2cm; Proteus mirabilis was isolated following ultrasound-guided needle aspiration,. Magnetic resonance imaging (MRI) and uroscan revealed pyonephrosis with suffusion into the hypodermis and left lumbar fossa.
Discussion |
This was a case of bacterial hypodermitis with abscesses secondary to pyonephrosis. Pyonephrosis may be transferred to the skin, causing fistulas and subcutaneous pus collection. In such rare and potentially misleading clinical settings, the diagnosis can be established by imaging.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Abcès sous-cutané, Hypodermite, Fosse lombaire, Pyonéphrose
Keywords : Subcutaneous abscess, Panniculitis, Lumbar fossa, Pyonephrosis
Plan
Vol 136 - N° 10
P. 727-729 - octobre 2009 Retour au numéro
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