Depuis la mise en place d'un fragment de côte sous la peau de la verge en 1936, de nombreux progrès ont été réalisés dans la chirurgie reconstructrice des altérations artérielles ou veineuses responsables d'impuissance sexuelle. Cependant, après avoir connu un engouement, cette chirurgie s'est beaucoup réduite ces dernières années avec l'apparition des injections intracaverneuses de drogues vasoactives. On considère en 1996 que seuls 10 % des patients au maximum pourraient bénéficier d'un traitement chirurgical qui consiste en deux types d'interventions : la chirurgie de revascularisation de la verge et la chirurgie veineuse ou la chirurgie des prothèses péniennes.

Avant toute thérapeutique, le patient devra être encouragé à se soumettre à des consignes d'hygiène alimentaire, avec arrêt de l'intoxication tabagique, diminution ou cessation de l'absorption de boissons alcoolisées.

De même, le changement de la médication absorbée par le patient pour une autre pathologie suffit parfois à restaurer la fonction sexuelle.

Les indications thérapeutiques dépendent de l'âge, des souhaits du patient et de sa partenaire, mais surtout des conditions hémodynamiques locales de la verge.

Il existe des contre-indications formelles, et d'autres relatives, à la chirurgie vasculaire : hypertension traitée par des médicaments antihypertenseurs, pathologies neurologiques associées ou maladies psychologiques graves.

L'âge trop avancé du patient élimine les indications chirurgicales de revascularisation pénienne car le tissu érectile est endommagé au même titre que les vaisseaux. Elles sont déconseillées au-delà de l'âge de 55 ans et très rarement effectuées après la soixantaine.

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