Depuis 1999, suite à l’alerte du National Cancer Institute (NCI), la chimiothérapie concomitante est devenue un standard pour les patientes atteintes d’un cancer évolué du col de l’utérus. Plusieurs revues de synthèses ont déjà été réalisées. Cet article a pour objectif de présenter les résultats de la méta-analyse sur données individuelles publiées récemment et de discuter les perspectives. Cette méta-analyse a repris des données homogènes et des critères de jugement uniformes à partir des principaux essais randomisés qui avaient un bras de référence sans chimiothérapie concomitante. L’analyse des résultats confirme un avantage en termes de survie en faveur de la chimioradiothérapie concomitante avec un bénéfice absolu de taux de survie de 6 % à cinq ans (60–66 %) et de taux de survie sans maladie à cinq ans de 8 % (50–58 %). De façon intéressante, même si le cisplatine reste le médicament de choix, un bénéfice a également été retrouvé en cas de protocole de chimiothérapie sans platine. Une polychimiothérapie n’est pas apparue plus efficace qu’une monochimiothérapie et les patientes qui ont bénéficié le plus de la chimioradiothérapie concomitante sont celles qui étaient atteintes d’un cancer de petit stade. La chimiothérapie adjuvante permettrait d’améliorer l’effet de la chimioradiothérapie concomitante mais les résultats restent à être confirmés par d’autres études complémentaires. La toxicité tardive a été peu évaluée lors des mises à jour des essais publiés. Un suivi à long terme des patientes est indispensable pour appréhender correctement leur fréquence et leur impact sur la qualité de la vie des patientes. Le développement de nouvelles stratégies d’association de la radiothérapie et de thérapies ciblées ou de nouvelles associations de chimiothérapie doit faire l’objet d’études comparatives.

Since 10 years, the combination of chemoradiotherapy has become a standard of treatment of the advanced localized cervical cancer. Two systematic reviews of the literature (including the results of the different clinical trials) have already been published. The aim of this article is to present the results of the recent meta-analysis based on individual patient data and to discuss the perspectives. This meta-analysis was rigorously designed: trials selected had the same control arm with the same radiotherapy without concomitant chemotherapy, the definition of the primary outcome (overall survival) was homogeneous and analysis was made in intent to treat. The results confirm the advantage in overall survival in favor of the chemoradiotherapy with an absolute 5-year overall survival benefit of 6% (60–66%) and 8% of 5-year disease-free survival (50–58%). Interestingly, even if cisplatin seems to be the most active drug, a significant advantage is also observed with no platinum chemotherapy. A polychemotherapy is not more active than a monochemotherapy and there was a suggestion of a difference in the size of the survival benefit with tumor stage. Larger benefits were seen for the few trials in which additional chemotherapy was administered after chemoradiotherapy, but results have to be confirmed by other clinical trials. Late toxicity was not well evaluated and a long-term follow-up of the patients is important to assess the real incidence of long-term side effects of the chemoradiotherapy and the impact on quality of life. New strategies combining new chemotherapy protocols or targeted therapy with radiation are promising but have to be evaluated in comparative clinical trials before use in routine.