La maladie hémorroïdaire est une entité anatomoclinique encore mal élucidée et on ne peut pas établir de lien direct entre la nature des lésions et la symptomatologie. Ainsi, il est difficile de codifier les divers traitements de la maladie hémorroïdaire. Les traitements instrumentaux (TI) ont pour but non pas de supprimer le tissu hémorroïdaire mais de fixer les hémorroïdes en position anatomique normale, et de diminuer la vascularisation. Diverses techniques ont été décrites mais toutes ne sont pas validées. Pour le moment sont reconnues : la photocoagulation par infrarouge, les injections sclérosantes, les ligatures élastiques. La cryothérapie n’a pas fait l’objet d’études comparatives contrôlées. De nouvelles techniques comme la ligature Doppler guidée des artères hémorroïdales apportent des armes thérapeutiques nouvelles mais encore peu diffusées.

Hemorrhoids are a clinical and anatomical subject that has not been completely investigated. A link between the anatomy and the symptoms has still not been established. For this reason,it is difficult to class the different treatments. Non surgical treatment is intended not to remove but to reposition and hold the hemorrhoids in an anatomically correct position and the reduce the vascularity. Different techniques have been studies but not all of them have been approved. For the moment, the recognised techniques include: infrared therapy, sclerotherapy, rubber band ligation. Cryotherapy has not been studied in controlled studies. One hopes that new techniques such as Doppler-guided artery ligation will soon be tested and validated.