La constitution d’une sténose est la complication la plus fréquente de la maladie de Crohn. Elle peut résulter de lésions purement inflammatoires, fibrosantes ou néoplasiques. Les premières sont habituellement accessibles à un traitement médical anti-inflammatoire, les deuxièmes imposent un traitement mécanique endoscopique ou chirurgical et les troisièmes un traitement toujours chirurgical. La prise en charge est donc souvent multidisciplinaire médicale, radiologique, endoscopique et chirurgicale. Après une introduction sur la définition des sténoses, leurs explorations radiologiques (en insistant sur l’IRM), la description des modalités thérapeutiques possibles (incluant les anti-TNF⍺), nous envisageons la stratégie habituellement utilisée face aux situations les plus fréquentes : l’occlusion, la sténose inflammatoire iléale, la sténose serrée d’une anastomose iléocolique et la sténose fibreuse chronique iléale. Les décisions thérapeutiques tiennent compte de la radiologie, du taux de protéine C réactive et de l’étude des réponses aux traitements antérieurs.

Stenosis is the most frequent complication during Crohn’s disease. The lesion can be inflammatory, or due to a fibrosing or neoplastic process. The medical treatment with anti-inflammatory drugs is usually sufficient as first line treatment; fibrous lesions require endoscopic or surgical procedures while neoplastic lesions require surgery. A multidisciplinary approach (radiologic, medical, surgical and endoscopic) is needed. In a first part, we discuss the definition of stenosis and the modalities of imaging (particularly MRI) and of treatment (particularly with TNF⍺ antagonists). Then we expose the strategy for the management of the most frequent clinical situations: occlusion, ileal inflammatory stenosis, stenosis of an ileocolonic anastomosis and chronic fibrous stenosis. The treatment decision takes into account the results of radiological assessment, CRP level and the effects of the previous treatments.