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Retours veineux systémiques et pulmonaires anormaux : aspects IRM et classification - 01/01/02

[32-016-A-20]
Bruno Kastler : Professeur, chef du service de radiologie A, directeur du laboratoire d'imagerie et d'ingénierie pour la santé
Christophe Clair : Praticien hospitalier
Eric Delabrousse : Chef de clinique-assistant des Hôpitaux, fédération de radiologie A et C
Yvette Bernard : Professeur des Universités, praticien hospitalier, service de cardiologie
Centre hospitalier universitaire Jean Minjoz, laboratoire d'imagerie et d'ingénierie pour la santé, faculté de Besançon, 1, boulevard Alexander Fleming, 25030 Besançon cedex France
Antoine Klinkert : Chef du service de neuroradiologie
Centre hospitalier universitaire de Mulhouse, 68051 Mulhouse cedex France
Rachid Allal : Praticien hospitalier, service de radiologie
Centre hospitalier régional de Châlon-sur-Saône, laboratoire d'imagerie et d'ingénierie pour la santé, faculté de Besançon, 25030 Besançon cedex France
Daniel Vetter : Cadre manipulateur, unité d'imagerie par résonance magnétique
Angelo Livolsi : Praticien hospitalier, service de pédiatrie
Hôpital de Hautepierre, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex France
Philippe Germain : Attaché des Hôpitaux, service de cardiologie B
Centre hospitalier universitaire de Strasbourg, 1, place de l'Hôpital, 67091 Strasbourg cedex France
Philippe Sarlieve : Fédération de radiologie A et C
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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Cardiovasculaire - Thoracique - Cervicale
et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les anomalies veineuses congénitales sont subdivisées en anomalies systémiques et pulmonaires. Le bilan radiologique classique comporte la radiographie thoracique, l'angiographie, l'échocardiographie, voire la scanographie. Leur diagnostic échographique est difficile et la réalisation d'une angiographie n'est pas anodine et n'a plus lieu d'être face aux performances de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) [36, 59].

L'IRM en écho de spin, en plans de coupes orthogonaux et obliques adaptés, permet une description morphologique précise des anomalies. Les séquences sensibles au flux (écho de gradient avec compensation de flux), en authentifiant un flux circulant, permettent d'identifier des structures veineuses de petite taille.

Nous envisageons dans cet article les aspects IRM des principales anomalies de connexion veineuse systémiques et pulmonaires rencontrées :

  • veine cave supérieure gauche, veine cave supérieure double et continuation azygos de la veine cave inférieure ;
  • retours veineux pulmonaires anormaux totaux et retours veineux pulmonaires anormaux partiels.

Chaque anomalie est décrite séparément, sachant que plusieurs anomalies peuvent coexister chez un même patient, entrant souvent dans le cadre de cardiopathies congénitales variées.



Mots-clés : anomalies de retour veineux systémiques et pulmonaires, IRM

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