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Exploration ultrasonographique des artères de la tête et du cou - 01/01/01

[32-210-A-09]
François-Michel Lopez : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Frédérique Vivens : Praticien hospitalier
Michel Dauzat : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Unité d'exploration vasculaire, service d'imagerie médicale, centre hospitalier universitaire, 30029 Nîmes  France
Ghislaine Deklunder : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier
Service d'exploration fonctionnelle cardiovasculaire, hôpital cardiologique, centre hospitalier universitaire, 59037 Lille  France
Jean-Pierre Laroche : Praticien hospitalier
Charles Janbon : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Clinique médicale B, angiologie, hôpital Saint-Éloi, centre hospitalier universitaire, 34295 Montpellier  France
Jean-Michel de Bray : Praticien hospitalier
Unité de pathologie neurovasculaire, service de neurologie, centre hospitalier universitaire, 49033 Angers  France
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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Cardiovasculaire - Thoracique - Cervicale
et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

L'athérome représente la principale cause d'accident vasculaire cérébral, par l'ischémie résultant de la réduction de débit sanguin en aval d'une sténose ou occlusion, ou par la migration d'emboles à partir d'une plaque remaniée ou ulcérée. Chez un patient symptomatique, l'examen ultrasonographique des artères de la tête et du cou a pour première fonction le diagnostic positif et l'évaluation précise de la lésion causale en vue d'étayer le choix d'une conduite thérapeutique adaptée. Ainsi, l'identification des sténoses carotidiennes réduisant de plus de 70 % le diamètre de la carotide interne est-elle cruciale, car ces sténoses représentent les principales indications de l'endartériectomie chez les patients symptomatiques. Chez les patients asymptomatiques soumis à des facteurs de risque vasculaire, l'ultrasonographie est utile au dépistage et au bilan des lésions artérielles. Outre les sténoses, thromboses et embolies des axes carotidiens, l'examen ultrasonographique permet aussi l'étude de la pathologie vertébrobasilaire, et le bilan des artériopathies non athéromateuses (artérites inflammatoires, compressions extrinsèques, dissections...). Dans tous les cas, l'examen doit être méthodique et complet, portant sur les axes carotidiens et vertébrosubclaviers, ainsi que les artères cérébrales. L'examen doppler transcrânien permet en effet d'évaluer le retentissement d'éventuelles lésions extracrâniennes, mais aussi de détecter sténoses et occlusions de la partie proximale des artère cérébrales.



Mots-clés : artères, carotides, vertébrales, cérébrales, échographie, doppler, technique, interprétation

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