Les étiologies des comportements agressifs sont autant biologiques qu’environnementales. De plus, les prises en charge sont pauvres, souvent intuitives et empiriques. Voici un cas clinique présentant une gestion de l’agressivité par des techniques comportementales. Une carence d’assertivité associée à un sentiment de frustration, attribué à des causes externes, serait génératrice d’agressivité. Nous illustrons cliniquement cette hypothèse pas à pas à travers la prise en charge d’un patient en unité pour malades difficiles (UMD). Trois axes thérapeutiques sont développés : premièrement, développer l’insight conatif par un journal de bord ; deuxièmement, gérer les frustrations par des renforcements positifs ; troisièmement, développer des compétences d’assertivité.

Aetiologies of aggressive behaviour are as much biological as environmental. On the contrary, treatments are few, most often intuitive and empirical. Here is a case report of behavioural management of aggressiveness. A lack of assertiveness creating external attribution of a feeling of frustration would facilitate aggressiveness. We illustrate this hypothesis step by step through the treatment of a patient in a ward for difficult patients. Three lines of therapy are developed: firstly, develop cognitive insight using a diary; secondly, manage frustration by positive reinforcement; thirdly, develop competence in assertiveness.