Imagerie des tumeurs malignes primitives bronchopulmonaires (apport de l'imagerie à la stratégie et à la surveillance thérapeutique des tumeurs malignes primitives bronchopulmonaires) - 01/01/99
Service de radiologie du professeur Grenier, hôpital Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris France
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Résumé |
L'imagerie est essentielle pour le diagnostic et le suivi du cancer bronchopulmonaire. Le dépistage de cette affection repose encore actuellement sur le cliché standard dans les populations à risque, bien que l'efficacité de la méthode reste discutée. La classification préthérapeutique repose essentiellement sur la tomodensitométrie (TDM), qui évalue au mieux l'opérabilité des patients. L'avènement de la TDM à acquisition volumique a nettement amélioré les performances de la technique et supplanté certaines indications de l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette technique garde ses indications essentiellement dans la recherche d'une extension cardiaque, rachidienne, dans le bilan d'extension locorégionale des tumeurs de l'apex, et parfois dans la recherche de localisations secondaires cérébrales ou osseuses. Les ponctions guidées sous TDM sont requises en cas de tumeur périphérique non opérable, de masse surrénalienne, hépatique ou osseuse ne faisant pas leur preuve. La détection des complications et le suivi post-thérapeutique font largement appel aux mêmes techniques d'imagerie. Dans certains cas, la différenciation entre fibrose et récidive est impossible. De nouvelles méthodes récemment introduites en médecine nucléaire, en particulier la tomographie à émission de positrons, apparaissent très prometteuses dans le bilan et le suivi du carcinome bronchopulmonaire.
Plan
- Imagerie par résonance magnétique cardiaque (I) : aspects techniques, plans de coupes standardisés et réalisation pratique
- M. Viallon, P. Croisille
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