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Tomographie par émission de positons en pneumologie - 01/01/03

[32-500-D-10]
Philippe Maszelin : Spécialiste des Hôpitaux des Armées
Hervé Foehrenbach : Professeur agrégé du Val-de-Grâce
Olivier de Dreuille : Docteur en physique radiologique et médicale
Gérald Bonardel : Assistant des Hôpitaux des Armées
Jean-François Gaillard : Spécialiste des Hôpitaux des Armées
Service de médecine nucléaire, hôpital d'instruction des Armées du Val-de-Grâce, 74, boulevard de Port-Royal, 75230 Paris cedex 05 France
Fabien Vaylet : Spécialiste des Hôpitaux des Armées
Service des maladies respiratoires, hôpital d'instruction des Armées Percy, 101, avenue Henri-Barbusse, 92141 Clamart  France
Adresse de l'auteur : service de médecine nucléaire, hôpital d'instruction des Armées Sainte-Anne, boulevard Sainte-Anne, 83800 Toulon Naval  France
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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Cardiovasculaire - Thoracique - Cervicale
et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

La définition d'une stratégie thérapeutique en pneumologie, plus particulièrement oncologique, nécessite un grand nombre d'informations, que l'imagerie médicale est actuellement en mesure de fournir. Mais si la description des lésions et de leur environnement est devenue très précise, il reste des difficultés pour la caractérisation de leur nature exacte.

La tomographie par émission de positons au fluorodéoxyglucose est une technique scintigraphique permettant l'étude de la glycolyse, que l'on sait très augmentée au sein des lésions malignes. Elle produit une imagerie des caractéristiques métaboliques des tissus étudiés, et est particulièrement intéressante pour le diagnostic de malignité des nodules et des masses pulmonaires.

Le bilan d'extension entre également dans son domaine de compétence, du fait d'une exploration régionale et corps entier. Sa grande qualité, à tous les stades de la maladie cancéreuse, permet d'optimiser les stratégies thérapeutiques.

Elle permet aussi de rechercher une maladie résiduelle, grâce à ses possibilités de différenciation de la fibrose post-thérapeutique et de la tumeur viable. Elle est capable de mettre en évidence précocement une récidive. Ces performances permettent à nouveau d'optimiser la stratégie thérapeutique.

Cette technique a une évolution actuellement très rapide, tant du point de vue technique que des traceurs. Des progrès concernent aussi la synthèse des informations fournies par les différentes techniques d'imagerie, grâce à la mise au point d'appareils de détection couplés. Ces systèmes associent la tomographie par émission de positons et la tomodensitométrie, et permettent d'envisager un bilan complet, métabolique et anatomique, de la maladie en une seule procédure d'imagerie médicale.



Mots-clés : tomographie par émission de positons (TEP), fluorodéoxyglucose (FDG), imagerie médicale, nodule pulmonaire, cancer bronchopulmonaire, bilan d'extension, maladie résiduelle, recalage d'images, imagerie multimodalité

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