Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Cardiovasculaire - Thoracique - Cervicale et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

L'examen clinique permet dans tous les cas de distinguer deux situations : une pathologie tumorale certaine ou éventuelle et une pathologie en aucun cas tumorale. A partir de ces deux situations fondamentalement opposées, l'effort radiologique va s'orienter très différemment. En présence d'un problème tumoral ou pseudo-tumoral l'examen de base doit être d'emblée l'imagerie par résonance magnétique (IRM) qui est nécessaire et suffisante. C'est donc cette catégorie qui a vu son approche diagnostique fondamentalement changée au cours des dernières années. Au contraire, la pathologie non tumorale continue à faire appel à l'association échographie-sialographie. Dans tous les cas, la place de la tomodensitométrie (TDM) n'apparaît plus très clairement définie.

Ce n'est que dans la pathologie tumorale et pseudo-tumorale qu'il est intéressant et impératif de connaître avec précision l'anatomie des loges glandulaires et les rapports avec les régions voisines. Cette connaissance est indispensable pour la bonne interprétation de l'IRM. L'identification des variétés tumorales nécessite aussi de faire le bon choix des séquences et l'interprétation judicieuse des types de signaux.

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