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Imagerie normale et pathologique des glandes parathyroïdes - 26/10/09

[32-710-A-10]  - Doi : 10.1016/S1169-7768(09)52873-1 
V. Lapras a,  : Praticien hospitalier, C. Billotey b : Maître de conférences des universités, praticien hospitalier, J.-L. Peix c : Professeur des Universités, praticien hospitalier, Chef de service
a Service de radiologie, Centre hospitalier Lyon Sud, Hospices civils de Lyon, 69495 Pierre Bénite, France 
b Service de médecine nucléaire, Hôpital Édouard Herriot, Hospices civils de Lyon, place d'Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France 
c Service de chirurgie, Centre hospitalier Lyon Sud, Hospices civils de Lyon, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre Bénite cedex, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Cardiovasculaire - Thoracique - Cervicale et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Le diagnostic d'hyperparathyroïdie repose d'abord sur la clinique et la biologie, associant une hypercalcémie et une sécrétion inappropriée de parathormone. L'exploration biologique doit précéder tout bilan morphologique par imagerie. L'imagerie des parathyroïdes ne montre pas encore les glandes normales mais peut, dans près de 80 % des cas, assurer le diagnostic de localisation d'un adénome parathyroïdien et ainsi permettre une chirurgie avec un abord mini-invasif. Les indications de la chirurgie exploratrice classique restent assez nombreuses, formes génétiquement déterminées, hyperparathyroïdie secondaire, échec du bilan d'imagerie, pathologie thyroïdienne concomitante. L'imagerie est dominée par le couple scintigraphie-échographie. Le scanner, avec une exploration volumique en coupes fines, est également devenu très performant ; l'IRM est moins utilisée. Les prélèvements veineux étagés ne sont utilisés qu'en cas de chirurgie blanche ou n'ayant pas abouti à la guérison, associée à une discordance du bilan radiologique. En présence d'une hyperparathyroïdie, toute image située dans la zone de dispersion des parathyroïdes, déterminée par leur origine embryologique, est considérée comme pouvant correspondre à une lésion parathyroïdienne.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hyperparathyroïdie, Ultrasons, Scanner, Scintigraphie, Sestamibi, Analyse factorielle, Tomoscintigraphie


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