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Anémie et médicaments - 30/10/09

Doi : 10.1016/S1877-0320(09)72484-4 
S. David
Cabinet d’hématologie, 19, rue Noël Sylvestre, 34500 Béziers, France 

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Résumé

La survenue d’un ou plusieurs épisodes d’anémies au cours de la vie d’un individu est quasiment une constante. Parfois inaperçus, parfois symptomatiques ils sont rarement sévères. Des mécanismes très divers peuvent être impliqués. Souvent la cause de l’anémie est évidente, parfois des explorations sont nécessaires pour en déceler la cause. Lors de la prise de médicaments cette cause peut être suspectée. L’étude de l’hémogramme et surtout l’évolution des constantes érythrocytaires au fil du temps permet en général d’identifier le mécanisme en cause et surtout d’en dater l’évolution. Chez les patients polymédicamentés, donc souvent porteurs de plusieurs pathologies intriquées, il peut parfois s’avérer extrêmement difficile d’identifier la cause de l’anémie. Connaître les causes médicamenteuses d’anémie et leur mécanisme permet dans certains cas d’éviter des explorations inutiles. L’auteur envisage de façon exhaustive les anémies d’origine médicamenteuse : anémie aiguë hémorragique, anémie par dilution ou par expansion plasmatique, spoliation chronique, anémie par carence, anémie par blocage de la multiplication cellulaire, anémie par inhibition de l’érythropoïétine, anémie par atteinte immuno-allergique de la cellule souche hématopoïétique, anémie hémolytique immuno-allergique, anémie hémolytique corpusculaire, anémie mécanique.

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Abstract

The onset of one or several episodes of anemia during the course of an individual’s lifetime is highly common. At times undetected, at other times symptomatic, these episodes are rarely severe. Highly diverse mechanisms can be involved. Often the cause of anemia is obvious; sometimes explorations are needed to detect the cause. When a patient is taking medications, this cause should be suspected. The hemogram, particularly the changes in erythrocyte constants over time, can generally identify the causal mechanism and identify when these changes began. In patients taking several medications, who often have several interconnected pathologies, it can sometimes be extremely difficult to identify the cause of anemia. Knowing these causes related to medications and their mechanism can in some cases rule out unnecessary tests. The article provides an exhaustive review of anemia caused by medications: acute hemorrhagic anemia, anemia caused by plasma volume dilution or expansion, chronic depletion, deficiency anemia, anemia resulting from blockage of cell multiplication, anemia caused by inhibition of erythropoietin, anemia caused by hemapoietic stem cell immunoallergic reaction, hemolytic anemia of the hemapoietic stem cell, immune hemolytic anemia, corpuscular hemolytic anemia, mechanical anemia.

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Mots clés : Anémie, Médicaments, Réactions immuno-allergiques

Keywords : Anemia, Drugs, Immunoallergic reactions


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Vol 49 - N° S1

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