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Blocage maxillomandibulaire : technique et intérêt dans le clivage sagittal piézoélectrique - 06/11/09

Doi : 10.1016/j.stomax.2009.09.003 
J.-L. Beziat , S. Faghahati, S. Ferreira, B. Babic, A. Gleizal
Service de chirurgie craniomaxillo-faciale, groupement hospitalier Nord, 103, Grande-rue-de-la-Croix-Rousse, 69317 Lyon cedex 04, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le but de ce travail était de préciser la technique et l’intérêt du clivage sagittal par découpe ultrasonique en maintenant un blocage maxillomandibulaire durant sa réalisation.

Matériel et méthode

Nous avons analysé 25 ostéotomies bimaxillaires soit 50 clivages sagittaux réalisés par cette technique. Elle a comporté, d’une part, le maintien durant tout le clivage d’un blocage maxillomandibulaire et d’autre part la réalisation d’un clivage en cinq étapes. Nous avons noté pour chaque cas le type de la dysmorphose, la surface du clivage obtenu et le temps de sa réalisation à côté des éléments d’information classiques type sexe, âge, etc. Ces données ont été comparées aux résultats d’une série antérieure de patients également opérés avec la Piezosurgery© mais sans bloquer le patient durant le clivage.

Résultats

Le maintien du blocage maxillomandibulaire durant le clivage ultrasonique diminue d’un tiers la durée du clivage, permet d’obtenir neuf fois sur dix un clivage complet, bord basilaire inclus n’a pas d’effet négatif en particulier sur le matériel orthodontique.

Discussion

L’utilisation de la Piezosurgery© est un progrès considérable en chirurgie orthognathique de par sa précision et son respect des parties molles. Elle impose en revanche le plus souvent de modifier la technique classique prévue pour la découpe mécanique. Le recours à un blocage maxillomandibulaire pendant le clivage ultrasonique est une modification technique simple et remarquablement efficace.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The aim of this study was to assess piezosurgical sagittal split osteotomy with peroperative inter maxillary fixation.

Material and method

We studied 25 bimaxillary osteotomies, 50 sagittal split osteotomies performed with this technique. It included both maxillomandibular fixation during all the split osteotomy and performing split osteotomy in five steps. For each case, we noted the type of dysmorphia, the size of split osteotomy and the time required for surgery, along with common data such as sex, age, etc. The data was compared to results of a previous series of patients also operated with Piezosurgery© but without peroperative maxillomandibular fixation.

Results

Using peroperative maxillomandibular fixation during piezosurgical bilateral sagittal osteotomy decreases the length of surgery by 33%, allows 9 times out of 10 for complete splitting, including the basilar edge, has no adverse effect especially on orthodontic material.

Discussion

Piezosurgery© is a great progress for orthognatic surgery because of its precision and ability to preserve soft tissues. But it requires modification of the usual technique for mechanical section. Using peroperative inter maxillary fixation during ultrasonic splitting is a remarkably effective and easy technical modification.

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Mots clés : Chirurgie maxillofaciale, Blocage intermaxillaire

Keywords : Oral surgery, Maxillomandibular fixation


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Vol 110 - N° 5

P. 273-277 - novembre 2009 Retour au numéro
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