Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Abdominale - Digestive et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

L'approche diagnostique d'une pathologie de l'intestin grêle repose sur les données cliniques, biologiques, histologiques et morphologiques. Pour l'étude morphologique, le transit du grêle reste essentiel malgré les progrès des explorations endoscopiques et le développement de l'imagerie en « coupes » (échographie, tomodensitométrie [TDM] et imagerie par résonance magnétique [IRM]).

Au cours des dix dernières années, la technique du transit du grêle s'est profondément modifiée avec l'utilisation de grandes quantités de produit de contraste permettant d'obtenir une colonne opaque continue du duodénum au caecum associée à une hyperréplétion des anses et à une palpation individuelle de chaque anse sous contrôle télévisé.

En dépit de ces améliorations techniques, le transit du grêle reste un examen difficile en raison de la longueur de cet organe, de sa morphologie variable et de sa mobilité dans la cavité abdominale. Il est essentiel de rappeler que quelle que soit la technique employée, c'est le radiologue qui doit étudier, sous contrôle télévisé, les anses intestinales dissociées une par une à l'aide d'une palpation externe dosée. Les grandes quantités de produit de contraste favorisent les superpositions d'anses et augmentent le risque de méconnaître une lésion focale. En respectant ces conditions techniques, le transit du grêle devient plus fiable, ses données sont reproductibles et sa sensibilité augmente. Ces modifications techniques ont pour corollaire de changer la sémiologie classique, étudiée à l'aide de petites quantités de produit de contraste avec des anses partiellement distendues et d'obliger le radiologue à définir une nouvelle description sémiologique pour bénéficier au maximum des avantages de ces nouvelles méthodes.

Après un rappel sur les techniques radiologiques du transit du grêle, nous étudierons la sémiologie normale et pathologique indispensable pour une interprétation pertinente et précise.

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