Sténose hypertrophique du pylore du nourrisson - 01/01/95
Service de radiopédiatrie, CHU de Rouen, 76031 Rouen cedex France
Résumé |
La sténose hypertrophique du pylore est la plus fréquente cause digestive des vomissements du nourrisson. Sa pathogénie a donné lieu à de très nombreuses hypothèses dont aucune n'est confirmée à ce jour.
Elle réalise une hypertrophie acquise de la musculeuse du canal pylorique. C'est une hypertrophie de type tumoral, myomateuse qui entraîne une sténose centrée de la lumière du pylore. Cette hypertrophie s'étend à la paroi de l'antre prépylorique, créant un rétrécissement antropylorique étendu sur plusieurs centimètres. L'hypertrophie sténosante, de consistance dure, presque calcaire, réalise sous la séreuse une masse ovalaire dont le pôle distal est saillant dans la lumière du bulbe duodénal et dont le pôle proximal est moins bien défini, n'apparaissant de façon nette que lorsque les ondes péristaltiques gastriques viennent buter sur sa rigidité en l'englobant.
Les examens de pièces anatomiques ont permis d'observer constamment l'hypertrophie du muscle pylorique et un oedème de la muqueuse pylorique, et occasionnellement des ulcérations muqueuses superficielles au niveau du pylore et de l'estomac. Un infiltrat lymphocytaire est souvent présent dans la sous-muqueuse, associé à un tissu fibreux dans les formes vieillies.
Plan
- Imagerie par résonance magnétique de l'abdomen foetal
- P.-C. Brugger, D. Prayer
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