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le point sur… - Approche pathogénique de la sémiologie tomodensitométrique des pneumopathies infiltratives diffuses - 12/11/09

Doi : JR-11-2009-90-11-C2-0221-0363-101019-200906132 

M Brauner,

PY Brillet

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Résumé

Les caractères sémiologiques des pneumopathies infiltrantes diffuses permettent souvent de prédire le caractère réversible ou non des lésions, de bien comprendre les territoires pulmonaires atteints et d’en déduire les mécanismes pathogéniques en cause. Les topographies lésionnelles identifiables sont centrolobulaire, septale et périlobulaire, lymphatique à la fois centro- et périlobulaire, panlobulaire. Les condensations alvéolaires et les hyperdensités en verre dépoli sont mieux définies comme un mode de réaction du poumon plutôt qu’en terme de distribution anatomique. La topographie lésionnelle et les atteintes associées comportent l’atteinte des bronches, l’hypertension pulmonaire et les embolies, les atteintes musculaires diaphragmatiques et pharyngées permettent une bonne compréhension du mécanisme des maladies et une limitation des gammes diagnostiques.

Abstract

Pathophysiological approach to infiltrative lung diseases on CT

The analysis of HRCT findings of interstitial lung diseases frequently allows to predict the reversible nature of abnormalities, to recognize the involved components of the lung and to suggest the underlying pathophysiological mechanisms. Pathologic alterations in the anatomy of secondary pulmonary lobules include interlobular septal thickening or/and diseases with peripheral lobular distribution, centrilobular abnormalities, and panlobular abnormalities. Consolidations and ground glass opacities are better analyzed by taking into account the way lung responds to injury rather than anatomic distribution of lesions. The recognition of the topographic distribution of lesions and associated abnormalities, including airway diseases, pulmonary hypertension and embolus, diaphragmatic and pharyngeal dysfunctions, provides a better understanding of underlying disease mechanisms and allows a limited differential diagnosis.


Mots clés : Thorax, poumon , Maladie du parenchyme, infiltration

Keywords: Chest, lung , Lung parenchymal disease, infiltration


Plan

Rappel anatomique [2]
Distribution lésionnelle
2. Atteinte périlobulaire [10], [11]


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Vol 90 - N° 11-C2

P. 1841-1853 - novembre 2009 Retour au numéro
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