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Incisions arciformes au laser femtoseconde pour correction de l’astigmatisme après kératoplastie transfixiante - 12/11/09

Doi : 10.1016/j.jfo.2009.06.001 
L. Hoffart a, , H. Proust a, F. Matonti a, C. Baeteman a, P.G. De Langlade b, J. Conrath a, B. Ridings a
a Service d’Ophtalmologie, Hôpital d’adultes de la Timone, Marseille, France 
b Service d’Ophtalmologie, Hôpital Saint-Joseph, Marseille, France 

Auteur correspondant. Service d’ophtalmologie, Hôpital de la Timone, 264, rue Saint Pierre, 13385 Marseille Cedex 05.

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Résumé

But

Évaluer l’efficacité du laser femtoseconde pour la réalisation de kératotomies arciformes afin de corriger un astigmatisme après greffe de cornée.

Méthode

Onze yeux ont été inclus dans cette étude rétrospective. Tous les yeux ont bénéficié de deux kératotomies arciformes réalisées à l’aide d’un laser femtoseconde. L’acuité visuelle, la densité cellulaire endothéliale et l’astigmatisme réfractif, kératométrique et topographique ont été évalués en pré- et postopératoire. La profondeur des incisions a été mesurée par OCT-3.

Résultats

Le suivi postopératoire moyen était de 7,4±6,7 mois. L’acuité visuelle non corrigée n’était pas modifiée alors qu’un gain significatif (p=0,007) de 1,68±1,59 ligne de meilleure acuité visuelle corrigée était observé. L’astigmatisme subjectif moyen préopératoire était de 5,18±1,15 D et de 3,41±1,93 D (p=0,045) après kératotomies arciformes. L’astigmatisme kératométrique (7,79±3,69 D) et topographique (7,98±2,41 D) préopératoires atteignaient 4,81±2,52 D (p=0,021) et 4,36±2,59 D (p=0,005) respectivement après chirurgie. La densité endothéliale n’était pas modifiée. On constatait un décalage moyen entre la profondeur prévue et mesurée des incisions de 10,7±63,5μm vers la surface cornéenne. Aucune complication n’était observée.

Discussion

Les kératotomies arciformes réalisées à l’aide d’un laser femtoseconde sont efficaces pour la correction des astigmatismes post-kératoplastie, améliorent la sécurité et la précision chirurgicale. L’efficacité pourra être améliorée par le développement de nomogrammes de traitement adaptés.

Conclusion

Les kératotomies arciformes assistées par laser femtoseconde sont efficaces, sures et de réalisation aisée pour la correction des astigmatismes post-kératoplastie. Cependant, il sera nécessaire de compléter notre série afin d’ajuster les paramètres de traitement et d’optimiser la réduction de l’astigmatisme.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

Evaluation of the effectiveness of arcuate keratotomy performed with femtosecond laser for correction of postkeratoplasty astigmatism.

Methods

This retrospective clinical study included 11 eyes. All cases underwent arcuate keratotomy using femtosecond laser. Outcome measures included visual acuity and endothelial cell density as well as refractive, keratometric, and topographic astigmatism. The incision depth was also evaluated by OCT-3.

Results

With a mean follow-up of 7.4±6.7 months, uncorrected visual acuity was not modified and the mean best corrected visual acuity significantly improved from 1.68±1.59 lines (p=0.007). The mean preoperative refractive cylinder was 5.18±1.15D, decreasing to 3.41±1.93D (p=0.045) after laser-arcuate keratotomy. The reduction of preoperative keratometric (7.79±3.69D) and topographic (7.98±2.41D) astigmatism was higher, with a decrease to 4.81±2.52D (p=0.021) and 4.36±2.59D (p=0.005) postoperatively. Endothelial cell density was not modified after surgery. The difference between achieved and planned incision depth was −10.7±63.5μm. All cases were uncomplicated.

Discussion

Arcuate keratotomies performed with the femtosecond laser were effective in reducing postkeratoplasty astigmatism and has a number of advantages over conventional techniques. However, efficacy could be improved by a more accurate nomogram.

Conclusion

Arcuate keratotomy performed with femtosecond laser is a relatively easy, safe, and effective means of treating postkeratoplasty astigmatism. Given our small sample, much larger series are needed to provide more confident estimates of astigmatism reduction proportions and to adjust correction parameters.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Kératoplastie, Astigmatisme, Lasers

Keywords : Keratoplasty, Astigmatism, Lasers


Plan


 Aucun intérêt financier des auteurs dans le matériel cité. Cette étude a été soutenue en partie par le conseil général des Bouches-du-Rhône (CG13).


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Vol 32 - N° 8

P. 544-550 - octobre 2009 Retour au numéro
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