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technique - La dosimétrie patient : exemple d’une démarche d’évaluation des pratiques en imagerie médicale - 12/11/09

Doi : JR-11-2009-90-11C1-0221-0363-101019-200906082 

JG Mozziconacci,

A Ayivi,

F Bois Langlois,

J Pucheux

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Résumé

Objectif. Le but de cet article est d’exposer notre expérience de mise en place d’une démarche d’EPP dans le cadre de la gestion des doses délivrées en TDM.

Méthode. Cette démarche d’EPP implique de disposer d’un référentiel qui est constitué par les NRD (Niveaux de références diagnostiques) et par un état des lieux (relevé des CTDI vol et PDL) débouchant sur l’analyse des pratiques, puis sur des propositions d’actions d’améliorations, dont il faut ensuite contrôler l’application dans le temps.

Résultats. Le choix des actions d’optimisation possibles a découlé de l’interprétation des 641 données de doses collectées en 1 an (CTDI vol et PDL). Ces valeurs ont été comparées aux NRD des régions correspondantes. La mise en place d’indicateurs a permis de passer d’une évaluation ponctuelle à une démarche pérenne d’amélioration de la qualité.

Conclusion. L’obligation du recueil de la dose pour l’information du patient, nous a semblé l’opportunité pour le service de radiologie de réaliser l’obligation d’EPP telle qu’elle est définie par l’HAS à travers les différentes étapes de l’audit clinique ciblé.

Abstract

Patient dose: implementation of a clinical practice assessment in medical imaging

Purpose. To describe our experience with the implementation of a clinical practice assessment (CPA) with regards to radiation exposure in CT.

Methods. Such a CPA requires that a reference level be available (DRL: diagnostic reference level) along with exposure data (CTDIvol and DLP) allowing for the evaluation of current practices, development of an action plan for improvement and future follow-up after implementation.

Results. The action plan for improvements was elaborated based on the review of 641 radiation exposure data points collected over 1 year (CTDIvol and DLP). These data were compared to DRL values of corresponding anatomical regions. The implementation of dose guidelines enabled continuous quality improvement as opposed to punctual radiation dose assessments.

Conclusion. The requirement of recording patient exposure was an excellent opportunity to perform a CPA activity as described by the Haute Autorité de Santé (HAS) in its clinical audit process.


Mots clés : Dosimétrie , EPP , Audit clinique ciblé , TDM , NRD

Keywords: Dosimetry , Clinical practice assessment , Clinical audit. CR , DRL


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Vol 90 - N° 11-C1

P. 1725-1729 - novembre 2009 Retour au numéro
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