P1-15 Maladie d’Alzheimer à composante cérébrovasculaire et infection à Helicobacter pylori - 13/11/09
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Résumé |
De récentes études cas-témoins ont retrouvé une association entre l’infection à Helicobacter pylori (H. pylori) et la maladie d’Alzheimer (MA). Par une inflammation gastrique chronique et une malabsorption de la vitamine B12, l’infection à H. pylori favoriserait un état inflammatoire chronique systémique et des lésions vasculaires (hyperhomocystéinémie) et ainsi participerait à la révélation clinique de MA. L’objectif de notre étude était de déterminer, à partir d’une population de patients MA, les marqueurs inflammatoires et vasculaires associés à l’infection à H. pylori.
Matériels et méthodes |
Cinquante trois patients (23 hommes et 30 femmes, âge moyen 68.5 ± 8.7 ans) avec MA probable ont été sélectionnés selon les critères NINCDS-ADRDA grâce à une évaluation clinique et neuropsychologique, une IRM encéphalique et l’utilisation de biomarqueurs du liquide céphalorachidien (protéine Tau phosphorylée en position 181 (pTau181) > 60 pg/l, score IATI< 0.8). Pour chaque patient, les éventuelles lésions neurovasculaires ont été quantifiées sur l’IRM selon le score de Fazekas. La CRP, le fibrinogène, l’homocystéine ont été dosés dans le sérum. Les cytokines IL-1béta, IL-6, IL-8 et TNF-alpha ont été dosées dans le sérum et le liquide céphalo-rachidien (LCR). L’infection à H. pylori a été déterminée par méthode ELISA et immunoblot (protéine CagA).
Résultats |
La prévalence de l’infection à H. pylori était de 69%. L’infection à H. pylori était corrélée positivement avec le taux d’homocystéine (r=0.44, p=0.001), les autres facteurs de risque cardio-vasculaires étant comparables dans les 2 groupes et associée à une quantité supérieure de lésions vasculaires de la substance blanche sur IRM (p=0.04). Le taux de fibrinogène était significativement augmenté dans le sérum des patients infectés (p=0.04). Les Taux d’IL-8 (p=0.004) et de TNF-alpha (p=0.02) étaient significativement augmentés dans le LCR des patients infectés. Le taux de Tau et pTau181 (p=0.01) des patients infectés étaient significativement augmentés. Le score MMSE des patients infectés était significativement diminué (p=0,005).
Conclusion |
L’infection à H. pylori est associée à la maladie d’Alzheimer par la présence d’une inflammation dans le sérum et le LCR d’une part et l’association de lésions vasculaires cérébrales d’autre part. Les patients infectés sont à un stade plus sévère de la MA et leur taux de pTau181 est plus élevé.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 165 - N° 10S1
P. 60 - octobre 2009 Retour au numéro
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