P3-38 Le ratio Tau/Ab42 dans le LCR différencie la MA de la DFT avec une spécificité élevée - 13/11/09
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Résumé |
Introduction |
Les dosages de la protéine tau, tau phosphorylée (P-tau181) et de peptide beta-amyloïde (A 42) dans liquide céphalo-rachidien (LCR) sont considérés comme des marqueurs diagnostiques potentiels de la MA, même au stade précoce. En revanche, leur intérêt dans le diagnostic différentiel avec les démences fronto-temporales (DFT) reste mal connu. Objectif : étudier la sensibilité et la spécificité des biomarqueurs du LCR dans le diagnostic différentiel entre la MA et la DFT.
Méthode |
Nous avons dosé les concentrations de tau total, protéine tau phosphorylée (P-Tau181) et d’A 42 dans le LCR de 28 patients avec DFT et de 32 sujets avec MA. Tous les patients ont eu une évaluation neurologique et neuropsychologique complète, un bilan biologique sanguin et une IRM cérébrale Le diagnostic de MA a été posé selon les critères de la NINCDSADRDA et le diagnostic de DFT selon les critères de Neary, en aveugle des données des biomarqueurs du LCR.
Résultats |
Les concentrations de Tau et P-tau181 du groupe DFT était inférieures à celles du groupe MA (p < 0,0001), alors que la concentration d’Aβ42 du groupe DFT était plus élévée que celle du groupe MA (p < 0,0001). Le dosage de l’Aβ42 a une spécificité de 59% et une sensibilité de 83% pour différencier la MA de la DFT, tandis que la sensibilité du dosage des protéines Tau et P-tau181 étaient de 74% et de 91% avec une spécificité de 76% et de 91%, respectivement. Le ratio Tau/Aβ42 améliore la certitude du diagnostic, par rapport à la mesure de chaque biomarqueur séparément. Le ratio Tau/Aβ42 (seuil = 0.185) différencie des patients MA des patients DFT avec une spécificité de 91% et une sensibilité de 87%. La valeur prédictive positive pour ce ratio est de 0.94 et la valeur prédictive négative est de 0.90.
Conclusions |
Compte-tenu du développement des nouvelles molécules dont le mécanisme d’action est ciblé sur la cascade physiopathogénique de la MA, il est important d’avoir des outils diagnostiques avec une meilleure sensibilité et spécificité. L’utilisation du ratio Tau/Aβ42 est un outil complémentaire simple et utile pour le diagnostic clinique des démences.
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Vol 165 - N° 10S1
P. 85-86 - octobre 2009 Retour au numéro
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