De la coronarographie standard à la double angiographie rotationnelle : résultats d’un registre mono-centrique rétrospectif - 13/11/09
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Résumé |
Les doses délivrées aux patients durant les coronarographies et angioplasties transluminales coronaires font preuves d’une certaine nocivité et peuvent être parfois élevées. Conformément aux directives européennes, tous les équipements permettant d’effectuer des gestes diagnostiques et interventionnels intègrent désormais une unité de mesure du produit dose par la surface. Cette mesure est associée de façon linéaire à la dose efficace et permet de mesurer le risque stochastique, indicateur également de bonnes pratiques. Issue de la technologie d’acquisition rotationnelle vasculaire, l’angiographie rotationnelle cardiaque est potentiellement bénéfique pour les patients et les opérateurs concernant l’exposition aux rayonnements ionisants. Le but de cette étude est de rétrospectivement mesurer les différents indicateurs prépondérants dans l’irradiation des patients sur une série de cas réalisée de janvier 2009 à mai 2009 suite à la mise en place de cette technique d’acquisition destinée à la coronarographie diagnostique. Le produit dose par la surface, la durée de fluoroscopie ainsi que le nombre d’images acquises ont été mesurés après coronarographie chez 250 patients consécutifs entre janvier 2009 et mai 2009. Les procédures ont été réalisées par quatre opérateurs, utilisant la voie fémorale. Les produits dose par la surface, les durées de fluoroscopie ainsi que le nombre d’images ont été respectivement de 39,3Gycm2 [4,7–210,65Gycm2], 8,4minutes [0,8–38minutes] et 575 images [175–1427 images] en coronarographie standard ; 33,64Gycm2 [4,95–85,6Gycm2], 2,8minutes [1,1–26minutes], 503 images [314–836 images] en coronarographie simple rotationnelle ; 24,26Gycm2 [5,74–51,1Gycm2], 3,9minutes [1,3–14minutes], 272 images [127–429 images] en coronarographie double rotationnelle. En conclusion, l’exposition aux rayons X du patient, des praticiens et paramédicaux en cardiologie interventionnelle dépend de l’opérateur, du temps de fluoroscopie et du nombre d’images acquises. La coronarographie double rotationnelle est une des solutions permettant de répondre à ces objectifs.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
X-ray doses (delivered) to the patients during coronary angiography (CA) and percutaneous coronary intervention (PCI) show ability of one certain deterious effects and can be sometimes at very high level. According to the European directives, all the equipments allowing to make diagnostic and interventional procedure integrate a unit of measure of the Dose Area Product. This measure is associated in a linear way with the effective dose and allows to measure the stochastic risk, the indicator also of good practices. Stemming from general vascular rotational acquisition technology, the cardiac rotational angiography is potentially beneficial for the patients and the operators concerning the exposure in ionizing radiations. The purpose of this study is to measure retrospectively the various dominating indicators in the irradiation of the patients on a series of case realized from January, 2009 till May, 2009 further to the implementation of this technique of acquisition. The dose area product, the duration of fluoroscopy as well as the number of acquired images were measured after coronary angiogram at 250 consecutive patients between January, 2009 and May, 2009. The procedures were realized by four operators, using the femoral access. The dose area product, the durations of fluoroscopy as well as the number of images has been respectively of 39,3Gycm2 [4,7–210,65Gycm2], 8,4minutes [0,8–38minutes] and 575 frames [175–1427 frames] in standard coronary angiogram; 33,64Gycm2 [4,95–85,6Gycm2], 2,8minutes [1,1–26minutes], 503 frames [314–836 frames] in single rotational coronary angiogram; 24,26Gycm2 [5,74–51,1Gycm2], 3,9minutes [1,3–14minutes], 272 frames [127–429 frames] in double rotational coronary angiogram. In conclusion, the exposure of the patient to the X-rays, the practitioners and paramedical in interventional cardiology depends on the operator, on the fluoroscopy time and on the number of acquired images. The double rotational angiography is one of the solution to achieve these objectives.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Coronarographie, Angiographie rotationnelle, Irradiation
Keywords : Coronary angiogram, Rotational angiography, Radiation dose
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Vol 58 - N° 5
P. 252-257 - novembre 2009 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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