Les lymphomes cutanés B primitifs forment un groupe hétérogène de proliférations lymphoïdes localisées à la peau. Nous rapportons un cas de lymphome B cutané primitif à grandes cellules « type jambe », apparu sur le site d’une ancienne brûlure de la jambe. De rares cas de lymphome cutané développé sur cicatrice de brûlure ont été décrits, mais il s’agissait de lymphomes cutanés primitifs de phénotype T.

Un homme de 85ans avait un antécédent de brûlure de la jambe gauche survenue 17ans plus tôt, traitée par plusieurs greffes de recouvrement. Il présentait en regard de la zone cicatricielle de nombreuses lésions ulcérobourgeonnantes. L’examen histologique d’une biopsie cutanée révélait l’existence, au sein de l’ulcération cutanée, de grandes cellules lymphoïdes atypiques de morphologie immunoblastique ou centroblastique, de phénotype B en immunohistochimie, permettant de porter le diagnostic de lymphome B à grandes cellules. Les cellules lymphomateuses étaient par ailleurs marquées par MUM1/IRF4 et BCL2, plus faiblement par BCL6. Elles n’étaient pas marquées par CD10. Le bilan d’extension ne trouvait qu’une lyse corticale du tibia gauche. Une polychimiothérapie par cyclophosphamide, vincristine et prednisone, en association avec le rituximab, permettait une régression initiale transitoire.

Notre observation est originale car il s’agit d’un lymphome B cutané primitif à grandes cellules, « type jambe », développé sur cicatrice de brûlure. L’insuffisance veineuse ou la stase lymphatique ont déjà été incriminées dans la genèse de ce type de lymphome. Peut-être le traumatisme et une dysrégulation immunitaire au site de la brûlure ont-ils pu aussi favoriser le développement de cette néoplasie.

Primary cutaneous B-cell lymphomas form a heterogeneous group of lymphoid proliferations found on the skin. We report a case of primary leg-type cutaneous large B-cell lymphoma occurring on the site a previous leg burn. A few rare cases of cutaneous lymphoma forming on burn scars have been described, but these concern primary cutaneous lymphomas of the T-cell phenotype.

An 85-year-old man with a history of a burn to the left leg 17years ago, previously treated with several skin grafts, presented numerous ulcerative budding lesions on the scar area. Histological examination of the skin biopsy revealed the existence in the skin ulcers of atypical large lymphoid cells having an immunoblastic or centroblastic morphology and shown by immunohistochemistry to be of the B-cell phenotype, thereby evoking a diagnosis of large B-cell lymphoma. The lymphoma cells were positive for MUM1/IRF4 and BCL2, and more weakly for BCL6, but negative for CD10. The staging examination revealed only cortical lysis of the left tibia. Temporary initial regression was achieved by polychemotherapy comprising cyclophosphamide, vincristine and prednisone in combination with rituximab.

This case is novel in that it involves primary large B-cell lymphoma, leg type, occurring on burn scar tissue. Venous insufficiency and lymphatic stasis have already been incriminated in the genesis of this type of lymphoma; the prior injury and resulting immune dysregulation at the burn site may have also contributed to the development of this neoplasia.