Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Abdominale - Digestive et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les méthodes d'imagerie gardent une place importante dans le diagnostic des hémorragies digestives, en complément de l'endoscopie qui ne permet pas toujours de préciser le siège et la cause de l'hémorragie. Les hémorragies d'origine artérielle sont le plus souvent iatrogènes ou en rapport avec une pancréatite, un ulcère, un diverticule colique, une angiodysplasie, une colite inflammatoire ou une lésion tumorale. En période hémorragique, le scanner spiralé tend à s'imposer comme l'examen essentiel sur le plan diagnostique, cependant que l'artériographie reste avant tout utilisée dans un but thérapeutique, l'embolisation sélective de l'artère qui saigne ayant fait la preuve de son efficacité et de son innocuité dans la plupart des cas. Au cours des hémorragies veineuses de l'hypertension portale, la place de l'imagerie est limitée, le diagnostic étant essentiellement endoscopique. Sur le plan thérapeutique, en revanche, deux techniques peuvent être proposées : le transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) et l'embolisation des varices par voie percutanée transhépatique, qui sont utilisées de façon variable selon les équipes.

Mots-clés : hémorragies digestives, hémorragies, radiologie interventionnelle, hypertension portale, embolisation

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