Infection cutanée aiguë et nécrosante à Mycobacterium marinum chez un patient traité par infliximab pour une maladie de Crohn - 16/11/09
, E. Begon b, L. Abramowitz c, J. Landry a, E. Marinho a, V. Descamps a, B. Crickx a
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Résumé |
Introduction |
L’utilisation croissante des anti-TNF⍺ expose les patients à l’émergence de nouveaux risques, notamment infectieux. Nous rapportons un cas d’infection cutanée aiguë et nécrosante à Mycobacterium marinum chez un malade traité par infliximab et discutons les modalités thérapeutiques.
Observation |
Un patient traité par infliximab pour une maladie de Crohn développait une infection cutanée sévère à M. marinum. Malgré l’arrêt de l’infliximab et la mise sous tri-antibiothérapie, l’évolution initiale des lésions était défavorable et nécessitait une prise en charge chirurgicale.
Discussion |
L’aggravation une semaine après le début du traitement chez notre patient peut être rapprochée du syndrome de reconstitution immune parfois observé dans la tuberculose de l’immunodéprimé, soulevant la question de l’intérêt éventuel de poursuivre l’infliximab dans ce contexte. Des recommandations doivent être faites sur les modalités de prévention et de traitement des infections à M. marinum chez les patients traités par anti-TNF⍺.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Background |
The increasing use of anti-TNF⍺ exposes patients to emerging risks, particularly that of infection. We report a case of severe cutaneous Mycobacterium marinum infection in a patient treated with infliximab and we discuss therapeutic options.
Patients and methods |
A man treated with infliximab for Crohn’s disease developed a severe cutaneous infection with M. marinum. Despite withdrawal of infliximab and the introduction of triple antibiotic therapy, the patient’s lesions worsened and surgical treatment was required.
Discussion |
The worsening experienced by our patient 1 week after the beginning of the treatment is comparable with the immune reconstitution syndrome occasionally observed in tuberculosis in immunocompromised hosts, thus raising the question of the potential value of continuing infliximab treatment. Recommendations are needed concerning the prevention and treatment of M. marinum infections in patients on anti-TNF⍺ biotherapies.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Infliximab, Anti-TNF⍺, Mycobacterium marinum, Mycobactérie atypique
Keywords : Infliximab, Anti-TNF⍺, Mycobacterium marinum, Atypical mycobacteria
Plan
Vol 136 - N° 11
P. 806-810 - novembre 2009 Retour au numéro
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