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Radiologie interventionnelle des voies biliaires - 01/01/01

[33-666-A-10]
Olivier Durieux : Praticien hospitalier
Thierry Mirabel : Assistant-chef de clinique
Serge Agostini : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service d'imagerie médicale 
Laurent Heyries : Assistant-chef de clinique
José Sahel : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service de gastroentérologie 
Guénat Romain : Interne des Hôpitaux
Jean-Philippe Luc : Interne des Hôpitaux
Hôpital Sainte-Marguerite, 270, boulevard de Sainte-Marguerite, BP 29, 13274 Marseille cedex 09 France
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Résumé

Les premières descriptions de procédure radiologique interventionnelle biliaire datent des années 1970 et concernaient l'extraction de lithiase résiduelle par l'intermédiaire d'un drain de Kehr ou la décompression des voies biliaires en amont d'un obstacle tumoral.

L'endoscopie interventionnelle est une discipline plus récente. La sphinctérotomie autorise un accès aux voies biliaires de façon moins invasive que par voie percutanée pour la réalisation de procédures diagnostique et thérapeutique. Ainsi, les indications de la radiologie interventionnelle biliaire dans la prise en charge des sténoses bénignes, la mise en place d'endoprothèses se limitent aux échecs de l'endoscopie.

L'utilisation d'un trajet transhépatique après la réalisation d'une fistule biliocutanée a permis d'élargir le champ d'action de la radiologie interventionnelle biliaire. L'insertion percutanée d'un mini-endoscope permet de réaliser des prélèvements biopsiques sous contrôle visuel, la fragmentation de calculs par lithotritie de contact, l'utilisation du laser de façon plus directe et facile que par voie endoscopique.

Les différentes méthodes dont nous disposons pour la prise en charge des affections biliaires sont parfois concurrentes, parfois complémentaires. Ainsi, une collaboration multidisciplinaire est indispensable pour faire bénéficier le patient de la thérapeutique la plus adaptée et la moins invasive.



Mots-clés : voies biliaires, radiologie interventionnelle, sténose biliaire, lithiase biliaire, traumatisme biliaire, endoprothèse

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  • T. Brunel, A. Rode

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