Les patients sous anticoagulants oraux sont des patients à haut risque hémorragique et dont la prise en charge en cardiologie interventionnelle est délicate. Le geste invasif que représente l’angioplastie implique le plus souvent une adaptation de leur traitement anticoagulant et les expose au risque de complications au niveau du point de ponction. La gestion du traitement antithrombotique une fois le stent implanté est un véritable challenge pour le physicien qui doit en l’absence de recommandations sur le sujet évaluer selon sa propre expérience et pour chaque patient le risque ischémique et hémorragique des différentes stratégies antithrombotiques. Néanmoins, certaines approches comme le maintien des anticoagulants, la voie d’abord radiale et la connaissance précise pour chaque malade du risque ischémique, hémorragique et de resténose permet de limiter les complications. Ce travail a pour but de récolter l’ensemble des données concernant l’angioplastie des patients sous anticoagulants oraux stentés afin de proposer un schéma thérapeutique permettant d’optimiser leur prise en charge.

Patients with long-term oral anticoagulation are exposed to high bleeding risk and should be managed with care for invasive procedure. Angioplasty is assumed to increase bleeding and access site complications and it is often recommended to temporarily interrupt anticoagulation therapy. Moreover, due to the lack of recommendations, antithrombotic regimen adopted after stenting represents a substantial challenge for the physician who must balance the risk of ischemic and bleeding events. Nevertheless, approaches as uninterrupted therapeutic oral anticoagulation, transradial approach and a best knowledge of ischemic risk, haemorrhage risk and restenosis risk can limit long term complication. Herein, we review the currently available data assessing angioplasty and long-term antithrombotic therapy for stented patients with long-term oral anticoagulation and we propose a potential treatment paradigm to improve long-term prognosis.