Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Antibioprophylaxie pour césarienne avant incision ou après clampage du cordon ? Méta-analyse - 19/11/09

Doi : 10.1016/j.annfar.2009.07.087 
E. Boselli a, , L. Bouvet a, T. Rimmelé a, D. Chassard b, B. Allaouchiche a
a Service d’anesthésie-réanimation, université de Lyon, hôpital Édouard-Herriot, 5, place d’Arsonval, 69003 Lyon, France 
b Service d’anesthésie-réanimation, université de Lyon, hôpital Femme-Mère-Enfant, Bron, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 13
Iconographies 5
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Objectif

L’objectif de cette revue systématique était d’évaluer l’effet de l’antibioprophylaxie pour césarienne administrée avant l’incision plutôt qu’après le clampage du cordon sur la morbidité infectieuse maternelle et néonatale.

Type d’étude

Méta-analyse.

Méthodes

Une recherche des essais randomisés et contrôlés a été réalisée sur trois bases de données électroniques (Pubmed, Cochrane central register of randomized controlled trials et Embase). Sur les 201 essais sélectionnés, cinq essais (n=1108) comparant l’antibioprophylaxie pour césarienne avant incision et après clampage du cordon ont été retenus, dont la qualité a été évaluée à l’aide de l’échelle d’Oxford modifiée.

Résultats

L’antibioprophylaxie pour césarienne administrée avant l’incision chirurgicale (n=456) plutôt qu’après le clampage du cordon (n=563) permet une réduction significative du taux d’endométrite (rapport des cotes [RC]=0,59 ; [intervalle de confiance (IC) 95 % 0,35–0,98]) et de la morbidité infectieuse maternelle totale (RC=0,51 ; [IC 95 % 0,32–0,82]). Ce bénéfice n’a pas été mis en évidence concernant le taux d’infection de paroi (RC Peto=0,58 ; [IC 95 % 0,29–1,16]), d’infection néonatale (RC Peto=1,06 ; [IC 95 % 0,57–1,96]), de sepsis néonatal suspecté (RC=1,02 ; [IC 95 % 0,67–1,54]) ou documenté (RC Peto=0,93 ; [IC 95 % 0,43–2,02]) ni d’admission en réanimation néonatale (RC=0,97 ; [IC 95 % 0,61–1,56]). Il n’a pas été mis en évidence d’hétérogénéité entre les différentes études incluses.

Conclusion

Cette méta-analyse suggère que l’antibioprophylaxie pour césarienne administrée avant l’incision chirurgicale diminue l’incidence d’endométrite et de morbidité infectieuse maternelle globale sans affecter l’incidence d’infection de paroi ni la morbidité infectieuse néonatale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

The objective of this systematic review was to assess the effect of preoperative rather than after umbilical cord clamping antimicrobial prophylaxis for caesarean delivery on maternal and neonatal infectious postoperative morbidity.

Study design

Meta-analysis.

Methods

Three electronic databases (Pubmed, Cochrane Central Register of Randomized Controlled Trials and Embase) were searched without language restriction and retrieved 201 potentially relevant trials. Five randomized controlled trials (n=1108) studying the timing of antimicrobial prophylaxis for caesarean section were included. The quality of included trials was assessed on the modified Oxford validity scale.

Results

Preoperative administration of antibiotics (n=456) rather than after cord clamping (n=563) provides a significant reduction in the incidence of endometritis (Odds Ratio (OR) 0.59 [95% Confidence Interval (CI) 0.35–0.98]) and of total maternal infectious morbidity (OR 0.51 [95% CI 0.32–0.82]). This benefit was not observed regarding the incidence of wound infection (Peto OR 0.58 [95% CI 0.29–1.16]), neonatal infection (Peto OR 1.06 [95% CI 0.57–1.96]), neonatal sepsis workup (OR 1.02 [95% CI 0.67–1.54]), neonatal documented sepsis (Peto OR 0.93 [95% CI 0.43–2.02]) or neonatal intensive care unit admission (OR 0.97 [95% CI 0.61–1.56]). No significant heterogeneity was observed between the included studies.

Conclusion

This meta-analysis provides strong evidence that the preoperative rather than after cord clamping administration of antimicrobial prophylaxis for caesarean delivery provides a reduction in the incidence of endometritis and maternal total infectious morbidity without affecting the incidence of wound infection and neonatal infectious morbidity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Antibioprophylaxie, Césarienne, Méta-analyse, Morbidité infectieuse, Maternelle, Néonatale

Keywords : Antimicrobial prophylaxis, Caesarean, Meta-analysis, Infectious morbidity, Maternal, Neonatal


Plan


© 2009  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 28 - N° 10

P. 855-867 - octobre 2009 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Audit sur l’évaluation cardiaque préopératoire avant une chirurgie non cardiaque : utilité d’un aide-mémoire pour améliorer l’adhésion des anesthésistes aux recommandations de l’American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA)
  • S. Madi-Jebara, V. Chalhoub, K. Jabbour, A. Yazigi, F. Haddad, F. Richa, C. El-Hage, P. Yazbeck
| Article suivant Article suivant
  • Curarisation résiduelle et musculature pharyngée : restons vigilants !
  • A.-A. d’Hollander, J.-L. Bourgain

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.