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Imputabilité d’une mise en jeu du pronostic vital à un inhibiteur spécifique de la thrombine - 19/11/09

Doi : 10.1016/j.annfar.2009.08.004 
W. Hanf a, , J. Duntze b, H. Hida c, Q. Blanc a, C. Reynaud a
a Service de réanimation, CHG de Valence, boulevard du Maréchal-Juin, 26953 Valence cedex 9, France 
b Service de neurochirurgie, hôpital Maison-Blanche, 45, rue Cognacq-Jay, 51092 Reims cedex, France 
c Service de pharmacie, CHG de Valence, boulevard du Maréchal-Juin, 26953 Valence cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons le cas d’un homme de 73 ans opéré pour une sciatique paralysante, ayant présenté dans les suites postopératoires un syndrome de détresse respiratoire pouvant en partie être attribué à une hémorragie intra-alvéolaire (HIA) au cours d’un traitement par dabigatran etexilate, un nouvel anticoagulant oral utilisé dans la prévention des thromboses veineuses profondes. Cet accident grave est survenu chez un patient porteur d’une thrombopénie chronique à 100G/l connue depuis plus de 20 ans et d’antécédents de thrombopénie induite à l’héparine sans qu’aucune autre cause n’ait pu être mise en évidence (tuberculose, syndrome pneumorénal, etc.). La prévention de la thrombose veineuse postopératoire chez les patients à risque nécessite une surveillance rapprochée, notamment, avec les nouveaux traitements tels que les antithrombines.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

We present the case of a 73-year-old man, operated on for paralyzing sciatica, who displayed acute postoperative respiratory distress and intra-alveolar haemorrhage following the administration of dabigatran etexilate, a new oral antithrombin used in the prevention of venous thromboembolism. This serious incident occurred in a patient who had a 20-year history of chronic thrombocytopenia (platelet level at 100G/l) and a heparin-induced thrombocytopenia and in whom no other aetiology was found (tuberculosis, pneumorenal syndrome, etc.). The postoperative prevention of thromboembolic events in a patient with high risk bleeding requires intensive monitoring, notably, when prescribing new drugs such as new anticoagulant agents.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chirurgie du rachis, Dabigatran etexilate, Détresse respiratoire, Hémorragie intra-alvéolaire, Inhibiteur direct de la thrombine

Keywords : Spinal surgery, Dabigatran etexilate, Respiratory distress, Intra-alveolar haemorrhage, Direct thrombin inhibitor


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Vol 28 - N° 10

P. 885-888 - octobre 2009 Retour au numéro
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