Nous rapportons le cas d’un homme de 73 ans opéré pour une sciatique paralysante, ayant présenté dans les suites postopératoires un syndrome de détresse respiratoire pouvant en partie être attribué à une hémorragie intra-alvéolaire (HIA) au cours d’un traitement par dabigatran etexilate, un nouvel anticoagulant oral utilisé dans la prévention des thromboses veineuses profondes. Cet accident grave est survenu chez un patient porteur d’une thrombopénie chronique à 100G/l connue depuis plus de 20 ans et d’antécédents de thrombopénie induite à l’héparine sans qu’aucune autre cause n’ait pu être mise en évidence (tuberculose, syndrome pneumorénal, etc.). La prévention de la thrombose veineuse postopératoire chez les patients à risque nécessite une surveillance rapprochée, notamment, avec les nouveaux traitements tels que les antithrombines.

We present the case of a 73-year-old man, operated on for paralyzing sciatica, who displayed acute postoperative respiratory distress and intra-alveolar haemorrhage following the administration of dabigatran etexilate, a new oral antithrombin used in the prevention of venous thromboembolism. This serious incident occurred in a patient who had a 20-year history of chronic thrombocytopenia (platelet level at 100G/l) and a heparin-induced thrombocytopenia and in whom no other aetiology was found (tuberculosis, pneumorenal syndrome, etc.). The postoperative prevention of thromboembolic events in a patient with high risk bleeding requires intensive monitoring, notably, when prescribing new drugs such as new anticoagulant agents.