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Accouchement inopiné à domicile - 23/11/09

[3-1400]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(10)45165-0 
C. Lacam , J. Nizard
Service de gynécologie obstétrique, Centre hospitalier intercommunal de Poissy Saint-Germain, 10 rue du champ gaillard, 78300 Poissy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'accouchement inopiné à domicile est une situation qui doit rester exceptionnelle, mais face à laquelle les équipes secouristes doivent être préparées. La principale difficulté va être d'apprécier l'imminence de l'accouchement pour pouvoir décider de l'opportunité d'un transfert de la patiente vers une maternité. L'interrogatoire et l'examen clinique de la patiente permettent d'apprécier le délai avant l'accouchement, et de reconnaître une situation pathologique imposant le transfert. S'il est décidé de réaliser l'accouchement au domicile, les différentes étapes du déroulement du travail doivent être connues par l'équipe présente. Le médecin réalisant l'accouchement doit être particulièrement attentif à la dilatation du périnée de la patiente pour éviter toute déchirure grave lors des efforts de poussée. La surveillance de la délivrance et des saignements doit être minutieuse pour diagnostiquer au plus tôt une hémorragie de la délivrance. Enfin, les premiers soins au nouveau-né sont donnés et sont particulièrement attentifs à la prévention de l'hypothermie et à la ventilation.

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Mots clés : Accouchement, Domicile, Extrahospitalier


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