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Prise en charge périopératoire d’une pneumonectomie - 26/11/09

Doi : 10.1016/j.pratan.2009.10.005 
Yacine Ynineb , Emmanuel Marret
Service d’anesthésie–réanimation, hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La morbidité et la mortalité sont élevées après pneumonectomie. L’évaluation préopératoire est centrée sur l’évaluation de la fonction respiratoire résiduelle et des pathologiques associées. En peropératoire, l’attention a récemment été portée sur la nécessité de limiter l’ampleur du volume courant et les apports de solutés cristalloïdes. En postopératoire, il est nécessaire d’établir une politique de réhabilitation base sur l’analgésie par bloc paravertébral ou péridurale thoracique, mais aussi une kinésithérapie active, une déambulation précoce et une réalimentation rapide.

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Summary

Pneumonectomy is associated with a high incidence of postoperative complication and a high mortality rate. Preoperative assessment is based on the evaluation of residual respiratory function and comorbidities. Peroperatively, on has highlighted the need of ventilation with low tidal volumes and of limitation of the amount of fluids infused. Postoperative rehabilitation is based on rapid extubation, effective analgesia by thoracic epidural or paravertebral block, active physiotherapy, early deambulation and oral feeding

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chirurgie thoracique, Pneumonectomie, Complications postopératoires

Keywords : Thoracic surgery, Pneumonectomy, Postoperative complications


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Vol 13 - N° 5

P. 351-355 - novembre 2009 Retour au numéro

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