Le dépistage précoce des troubles visuels apparaît essentiel pour prévenir le risque d’amblyopie définitive et traiter au plus tôt les strabismes. Prévu lors des examens médicaux obligatoires au 2^e, 4^e, 9^e et 24^e mois de l’enfant, il nécessite la mise en place d’une technique adaptée au jeune enfant. Cette étude décrit la technique et les résultats du dépistage effectué dans ce cadre par les médecins de 17 des 71 centres de la Protection maternelle et infantile des Hauts de Seine (France) en 2004.

Pendant un an, 17 des 71 centres de PMI pilotes ont inclus 1366 enfants se présentant à la consultation médicale pour l’examen du 9^e et 24^e mois. L’examen standardisé a recherché l’existence de facteurs de risque personnels et familiaux, une anomalie des globes oculaires, un strabisme ou une amblyopie. Selon les résultats, une orientation a été proposée.

À l’inclusion, seuls 10 % des enfants avaient déjà consulté un médecin ophtalmologiste, avec une majoration insuffisante pour les groupes à risque, quoique significativement plus élevée. Parmi les enfants inclus, 30,2 % avaient un antécédent visuel familial et 7 % un facteur de risque personnel. Une anomalie a été suspectée à l’examen visuel chez 12,5 % des enfants. À la fin de l’examen, 39,7 % des enfants ont été orientés, sur les antécédents ou les données de l’examen, vers une consultation ophtalmologique. Un enfant orienté sur deux a consulté. Au terme de la recherche, 31 enfants portaient des verres correcteurs (contre huit enfants initialement), et une surveillance était effective chez 65 enfants (contre sept initialement).

Le dépistage précoce des troubles visuels à 9 mois ou 2 ans par le pédiatre ou le généraliste présente des limites liées notamment à l’absence de mesure objective systématique de la réfraction. Il constitue toutefois une stratégie intéressante d’orientation ciblée qui permet de dépister, après la consultation chez l’ophtalmologiste, les enfants nécessitant une correction optique ou une pathologie oculaire. Ce dépistage a conduit à quadrupler le nombre d’enfants porteurs de verres correcteurs et à mettre en place une surveillance pour les autres anomalies visuelles constatées. Ces résultats confirment l’intérêt d’un dépistage précoce avant l’âge de 2 ans.

Early medical examinations performed in 2-, 4-, 9-, and 24-month-olds need to set up a technique adapted to infants and children. The aim of this study was to describe the technique and the results of screening performed by physicians of the Hauts-de-Seine district in 2004.

Over 1 year, 17 participating centers of the Maternal and Infant Welfare department of the Hauts-de-Seine district (France) included 1366 children at the 9- and 24-month medical consultation. This standardized procedure looked for personal and family risk factors and sought to detect ocular anomalies, strabismus, and amblyopia. Depending on the results, the patient was oriented toward appropriate care.

At inclusion, only 10% of the children had already consulted an ophthalmologist with insufficient numbers in the risk groups although the difference between groups was significant. Of the children included, 30.2% had a family history of visual impairment and 7% a personal risk. During the examination, a risk of visual impairment was suspected for 12.5% of the children. At the end of the consultation, 39.7% of the children were oriented to an ophthalmic consultation, with the history or the results of the examination. One of these children out of two underwent a consultation. Finally, 31 children were prescribed corrective glasses compared to only eight wearing glasses initially and 65 children were followed up as opposed to only seven children before the study.

This screening has led to quadrupling the number of children wearing corrective lenses and monitoring the others presenting visual abnormalities, confirming the advantages of early visual screening for children under 3 years of age.