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Généralités en chirurgie orthopédique et traumatologique du grand âge (rachis exclu) - 27/11/09

[44-004]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(10)48379-8 
J.-M. Féron a,  : Professeur de Universités, praticien hospitalier, B. Cherrier a : Chef de clinique des Universités, assistant des Hôpitaux, F. Jacquot b : Praticien hospitalier, A. Atchabahian c : MD, Associate Professor New York Medical College, P. Sitbon d : Praticien hospitalier
a Faculté de médecine Pierre et Marie Curie, UPMC Paris Universitas, Service de chirurgie orthopédique, Hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75571 Paris cedex, France 
b Service de chirurgie orthopédique, Hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75571 Paris cedex, France 
c Department of Anesthesiology, St Vincent Catholic Medical Center, 170 W 12th Street, NR 408, New York, NY 10011, États-Unis 
d Département d'anesthésie-réanimation, CHU de Bicêtre, 78, avenue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France 

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Résumé

Du fait de l'augmentation de la longévité, le chirurgien orthopédiste doit non seulement prendre en charge des patients très âgés victimes de fractures de fragilité, mais aussi répondre à la demande fonctionnelle d'une population vieillissante dont les lésions dégénératives arthrosiques sont, pour la majorité, la principale limitation à l'autonomie. Les modifications mécaniques de l'ostéoporose imposent d'adapter les techniques chirurgicales habituelles ou de modifier leurs indications. De nombreux patients présentent des comorbidités graves, responsables d'une importante morbimortalité grevant le pronostic fonctionnel que seule une prise en charge multidisciplinaire peut améliorer. Au cours des dernières décennies, une meilleure connaissance de la physiopathologie du vieillissement, les progrès de l'anesthésie et des techniques chirurgicales ont fait émerger une nouvelle spécialité : l'orthogériatrie dont le chirurgien n'est qu'un des acteurs au sein d'une équipe pluridisciplinaire associant gériatre, anesthésiste, rééducateur et travailleurs sociaux.

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Mots clés : Fractures, Ostéoporose, Gériatrie, Vieillissement, Anesthésie


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