Intérêt de la greffe de peau dans la prévention des récidives de la maladie de Dupuytren - 27/11/09
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Résumé |
Objectif |
L’objectif de cette étude était d’évaluer la capacité de la greffe de peau à prévenir la récidive de formes agressives de maladie de Dupuytren.
Patients et méthode |
Dix-huit patients présentant une forme bilatérale et récidivante de maladie de Dupuytren et traités par dermofasciectomie, et greffe de peau sur au moins une main ont été revus avec un délai moyen de 8,8 ans après la greffe.
Résultats |
Seuls deux patients (11 %) présentaient une diathèse complète de maladie de Dupuytren, telle que définie par Hueston, confirmant le caractère difficilement prévisible des formes récidivantes. Toutes interventions chirurgicales confondues, chaque patient a été opéré en moyenne 3,6 fois. Treize patients ont été greffés d’un seul côté et cinq de façon bilatérale. La maladie a récidivé sous la greffe dans trois cas (13 %) et dans tous les cas du coté non greffé. Enfin, huit complications ont été notées, trois peropératoires et cinq postopératoires.
Conclusion |
La greffe de peau a été efficace dans la prévention des récidives sur 20 mains des 23 mains greffées (78 %), à plus de huit ans de recul. Ces formes étant difficiles à identifier lors de l’anamnèse et de l’examen clinique initial, la réalisation d’une greffe de peau en première intention reste discutée. Son indication semble pouvoir être plus large lorsque la récidive est avérée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective |
The aim of the study was to evaluate the ability of full thickness skin grafts to prevent recurrence of aggressive Dupuytren’s contracture.
Patients and methods |
Eighteen patients presenting with bilateral recurrent Dupuytren’s contracture were identified and retrospectively reviewed with a mean follow-up of 8.8 years after dermofasciectomy and skin grafting onto at least one hand.
Results |
Only two patients presented with a complete diathesis of Dupuytren’s contracture, such as defined by Hueston, thus confirming that recurrence is still not predictable. Each patient sustained 3.6 procedures on average. Thirteen patients were skin grafted on a single hand and five patients bilaterally. Recurrence occurred in three instances after skin grafting and in all instances when skin graft was not performed. Finally, three peroperative and five postoperative complications were reported.
Conclusion |
Skin grafting was able to prevent further recurrence of recurrent Dupuytren’s contracture in 20 out of 23 hands with more than 8 years of follow-up. Since recurrence is still difficult to predict, primary skin grafting remains controversial. Indications for the procedure are more definite once recurrence has occurred.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Dupuytren, Récidive, Greffe de peau, Dermofasciectomie
Keywords : Dupuytren’s contracture, Recurrence, Skin graft, Dermofasciectomy
Plan
Vol 28 - N° 6
P. 349-351 - décembre 2009 Retour au numéro
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