Valider l’utilisation, la performance et la reproductibilité de scores, dans l’analyse de la perfusion myocardique en IRM au repos et sous stress.

Vingt patients coronaropathes ont bénéficié d’une revascularisation (coronarienne) robotisée. Une IRM myocardique est réalisée avant et après la chirurgie. Le protocole IRM comprend une étude perfusionnelle sous stress (dipyridamole), au repos, une étude ciné-morphologique et une analyse du rehaussement tardif. L’étude de la perfusion est réalisée selon une lecture binaire conventionnelle ainsi qu’en utilisant des scores. Ces scores (5 grades, 16 segments) sont établis par 2 lecteurs expérimentés. Des scores de stress (SSS), de repos (SRS) et différentiel (SDS) sont ainsi calculés. Quarante IRM sont ainsi analysées, après anonymisation dans un ordre aléatoire. Les résultats sont comparés via une analyse ANOVA et Bland-Altman.

Le SDS apparaît comme le plus performant pour évaluer le statut perfusionnel des patients avec une bonne corrélation entre les lecteurs (p<0,01). Le SSS est le plus performant pour montrer une amélioration après le pontage. La lecture classique, elle ne permet pas de montrer une amélioration significative après pontage et souffre de plus d’une très faible reproductibilité.

En pratique clinique, l’utilisation de scores apparaît donc comme une approche simple, fiable et reproductible.