Optimiser les protocoles d’acquisition et évaluer l’utilité clinique de la méthode en angiographie périphérique.

Deux fantômes simulant des sténoses intrastent des artères rénales et iliaques ont été créés. Des acquisitions dyna-CT ont été acquises avec 5 dilutions de contraste (50, 25, 12.5, 6 et 3 %) et 2 tailles de pixel (0,5 et 0,25mm). La qualité des images et la présence d’artéfacts ont étés jugés par deux observateurs indépendants. Ces données ont permis de calculer les débits et concentrations de contraste optimaux pour des acquisition au niveau aortique, iliaque ou fémoral. ces paramètres ont été testés chez 12 patients lors de procédures de mise en place d’endogreffe aortique (4), angioplastie-stenting aorto-iliaques (3) et fémorales superficielles (5).

In vitro, la concentration de contraste optimale en condition statique était de l’ordre de 12,5 %. Une meilleur définition du stent était présente avec une taille de pixel de 0,25mm. Cliniquement, une concentration de 30 % avec des débits de 6 à 8 ml/s à l’étage aorto-iliaque et de 20 % avec des débits de 3ml/s à l’étage fémoro-poplité étaient satisfaisants. En raison de la visualisation tomodensitométrique, une information diagnostique additionnelle était apportée par le dyna-CT dans 6 cas sur 12. Ceci a débouché sur une modification de l’attitude thérapeutique dans 5 cas sur 12.

Des images diagnostiques de type tomodensitométrique peuvent être obtenues en angiographie périphérique avec les capteurs numériques. Cette technique peut influencer la prise en charge du patient en salle d’angiographie.