L’objectif de ce travail a été d’évaluer la fiabilité et l’intérêt de l’exploration parenchymateuse hépatique par capteur plan rotationnel durant la chimio-embolisation de carcinomes hépatocellulaires.

Nous avons mené une étude prospective incluant 25 chimio-embolisations réalisées sur une table d’angiographie à capteur plan dynamique rotationnel (Innova 4100, GE). Chaque patient a bénéficié de deux acquisitions rotationnelles, l’une lors de l’angiographie hépatique, l’autre en fin de chimio-embolisation sans injection de contraste. Ces acquisitions rotationnelles ont été reconstruites permettant l’exploration des parenchymes (images pseudo-TDM) puis comparées aux TDM ou IRM pré et post chimio-embolisation afin d’évaluer la fiabilité de la détection des lésions hypervasculaires et de la quantification de la captation lipiodolée des cibles en post chimio-embolisation immédiat.

Les résultats de cette série montrent la fiabilité de la technique pour la détection des lésions hypervasculaires avec un nombre supérieur de lésions détectées par l’imagerie pseudo TDM par rapport aux imageries classiques en coupes. L’évaluation de la captation lipiodolée des cibles en post chimio-embolisation immédiat apparaît également fiable avec des résultats superposables à ceux obtenus par TDM.

L’imagerie pseudo-TDM permet de façon fiable la vérification immédiate de la bonne captation des différentes cibles et ainsi de modifier et/ou de compléter si besoin le geste.