Notre objectif est d’étudier les aspects TDM typiques et atypiques des PIC, terme histologique correspondant le plus souvent aux fibroses pulmonaires idiopathiques.

Les examens TDM initiaux et évolutifs de 40 patients ayant une PIC histologiquement prouvée, ont été relus en consensus par deux radiologues et classés en typique/atypique selon la classification ATS/ERS 2002. Secondairement, la surface pulmonaire (%) atteinte par les réticulations (rayon de miel (RM) et réticulations intra-lobulaires (RIL)) et le verre dépoli (VD) était quantifiée.

Trente trois (82,5 %) patients avaient un aspect atypique en raison de RIL sans RM (n=7), de l’extension du VD (n=20), ou de réticulations de localisation prédominante atypique (n=6). Il existait une fréquence augmentée des RIL (75 versus 25 %, P=0,02) et un % plus élevé du VD (22 versus 13 %, P=0,11) dans les PIC atypiques. Lors du suivi (n=24, délai moyen : 43 mois), une extension des lésions de fibrose était notée dans 17 cas (71 %). Parmi les PIC atypiques, l’apparition de RM était noté dans 13 cas (72 %) de sorte que 7 patients (39 %) avaient un aspect typique à la fin du suivi.

Les PIC ayant un aspect atypique en TDM peuvent évoluer secondairement vers un aspect typique.