L’objectif de ce travail était d’optimiser une séquence d’IRM dynamique injectée en écho de gradient en pondération T1 afin d’obtenir une résolution temporelle optimale et un meilleur rapport signal sur bruit. Le deuxième objectif était l’étude la vascularisation du myomètre normal en IRM dynamique injecté dans le but de savoir si le muscle utérin pouvait être un référentiel de prise de contraste fiable pour l’étude de divers processus pathologiques pelviens.

Les paramètres faisant varier le temps d’acquisition de la séquence d’IRM dynamique injectée ont été modifiés un à un chez 20 patientes et le rapport signal sur bruit a été optimisé en faisant varier l’angle de bascule chez 38 patientes. Trente huit myomètres ont été étudiés prospectivement par deux approches méthodologiques : analyse semi-quantitative par modélisation cinétique et qualitative par analyse factorielle appliquée à des séquences d’images médicales (AFSIM). Une étude de corrélation de ces deux techniques a été réalisée pour tester leur complémentarité.

La séquence optimisée présentait une résolution temporelle à 2,4 sec et un angle de bascule à 80 ° correspondant à l’angle de Ernst. L’étude de la perfusion du myomètre par les deux approches a permis de mettre en évidence trois types de rehaussement distincts en fonction des temps de demi-ascension des courbes au niveau du myomètre externe et du myomètre interne, avec une bonne corrélation entre les deux méthodes. Le type 2 était retrouvé de manière significative chez les patientes en première partie de cycle.

La quantification de la concentration de produit de contraste dans les tumeurs pelviennes est possible grâce à l’optimisation de la séquence. L’utilisation du myomètre comme référentiel doit être évaluée en tenant compte des différences de perfusion révélées dans notre étude. AFSIM offre une cartographie paramétrique de qualité mettant en évidence les différents types de rehaussement myométrial.