Apport du scanner dans les tassements vertebraux non traumatiques (TVNT) symptomatiques - 01/12/09
Résumé |
Objectifs |
Evaluer la tomodensitométrie dans le diagnostic différentiel entre TVNT porotique et malin.
Matériels et méthodes |
Etude prospective multicentrique de 78 patients hospitalisés pour TVNT explorés par RX et TDM avec un diagnostic final obtenu à un an : 37 TVNT bénins et 41 malins. Trente variables (corticale antérolatérale, mur postérieur, spongieux, masse, pédicule… ) ont été recueillies indépendamment par deux lecteurs. La performance diagnostique de chaque variable dont la reproductibilité inter-observateur (CCI ou Kappa) était supérieure à 0,8 a été étudiée.
Résultats |
Les critères suivants étaient plus souvent rencontrés dans un TVNT malin: absence de Puzzle (Se 70,2, Sp 72,2, P<0,0002), lyse des corticales antéro-Iatérale (Se 70,7 %, Sp 77,8 %, P<10-4), lyse du spongieux (Se 80,5 %, Sp 80,6 %, P<0,001), lyse du mur postérieur (Se 64,4 %, Sp 91,7 %, p<10-4), lyse du pédicule (Se 51,2 %, Sp 100 %, P<10-4), masse prévertébrale focale (Se 45,2 %, Sp 100 %, p<10-4), masse épidurale (Se 53,7 %, Sp 97,2 %, P<10-4). A l’aide d’un modèle logistique multivarié ont été trouvées comme significativement et indépendamment associées au diagnostic de TVNT malin les valeurs suivantes : présence d’une masse et lyse du spongieux (RR ajusté : 4,82 et 3,8).
Conclusion |
La TDM est un examen performant pour le diagnostic bénin vs malin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Rachis, Scanographie
Plan
Vol 88 - N° 10
P. 1385-1386 - octobre 2007 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.