Préciser les performances de l’échographie comparativement à l’arthroscanner (technique de référence) pour le diagnostic des ruptures de la coiffe des rotateurs.

Cette étude prospective a porté sur 237 patients consécutifs adressés pour suspicion de rupture de coiffe. Une échographie et un arthroscanner étaient réalisés le même jour par un radiologue entraîné. Le siège et la profondeur des ruptures, les calcifications et l’ échostructure tendineuse étaient notés et comparés. Une corrélation chirurgicale (délai moyen 80 jours) était disponible pour 70 patients âgés de 36 à 77 ans (moyenne 55±9,2) et comportant 28 femmes et 42 hommes, permettant de calculer performances de chaque technique pour le diagnostic des ruptures des tendons de la coiffe.

L’échographie a détecté 38 des 44 ruptures transfixiantes (sensibilité: 86 %, spécificité : 92 %) et 5 des 7 ruptures partielles (sensibilité : 71 %, spécificité : 95 %). L’arthroscanner a détecté 42 des 44 ruptures transfixiantes (sensibilité : 95 %, spécificité : 100 %) et 2 des 7 ruptures partielles (sensibilité : 29 %, spécificité : 95 %). Dans le groupe des tendinopathies (n=8) l’échographie (sensibilité : 88 %, spécificité : 97 %) se révèle plus performante que l’arthroscanner (sensibilité : 63 %, spécificité : 98 %).

La sensibilité de l’échographie pour le diagnostic des ruptures transfixiantes de la coiffe est excellente et presque équivalente à celle de l’arthroscanner. L’échographie est plus performante pour le diagnostic de rupture partielle et de tendinopathie et peut donc être proposée, en association à la radiographie standard, comme premier examen en cas de suspicion de pathologie de la coiffe.